导图社区 外科护理学—肺部—1肺癌
内容:此导图总结了外科护理学中手术前后护理的相关内容。 优势:医学硕士的原创导图、内容准确简洁、逻辑清晰、重点或考点用星号/颜色笔标记,尤其适用于需要考试的学生党/上班族。 如有疑问可评论区留言🤔
内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
肺癌
治疗
非小细胞癌:手术治疗
周围型:肺叶切除术+ 淋巴结清扫
中央型:肺叶/全肺切除+淋巴结清扫
小细胞癌:放疗+ 化疗
恶病质:靶向治疗
护理
术前
呼吸道准备(预防术后感染)
戒烟、通畅呼吸道、腹式呼吸、有效咳嗽、翻身
术后
一般护理
体位
平卧位
未清醒,肺叶切除(呼吸功能差)
半坐卧位
清醒
健侧卧位(促进患侧肺扩张)
肺段/ 楔形切除,肺叶切除(呼吸功能好)
患侧卧位
全肺切除(1/4 患侧卧位)
避免纵隔移位、避免影响健侧肺呼吸
血痰/支气管瘘
通畅呼吸道
给氧2–4
深呼吸、咳嗽
清醒后立即深呼吸、咳嗽
叩背—深吸气—屏气—咳嗽
目的:避免肺部感染、肺不张
吸痰
全肺切除:吸痰管进入长度<气管1/2
活动
早下床活动
目的:预防肺不张
麻醉清醒:床上活动
术后第1 天:床上坐起
术后第2 天:床旁走
不宜早下床活动:>70 岁、冠心病、高血压
手臂、肩关节活动
目的:预防肌肉粘连、肩关节僵硬、失用性萎缩
麻醉清醒:肩关节、手臂抬举
术后第1 天:肩臂主动活动
全肺切除:直立功能位
全肺切除
直立功能位
防止脊柱侧弯畸形
饮食:禁食1–2 天
输液:全肺切除(防肺水肿)
<2000ml /d 、20–30滴/min 、限钠盐
观察
观察呼吸、呼唤病人
避免麻醉引起呼吸暂停、CO2潴留
观察血压
对症
胸腔引流管
术后24h 内:引流量约500ml
平稳指标:色淡<50ml/d ,无气体,x 线肺复张良好
负压吸引
术后24h 后用:避免早用出现胸腔内渗血
目的:促进早期肺复张
引流管
全/半钳闭:维持纵隔两侧压力平衡
气管移向健侧:放液/ 气
慢速<100ml/次:避免快速放液导致纵隔摆动
疼痛
口服按时、剂量小到大,疼痛前给药
并发症7
出血
表现
引流量>100ml/h、尿少、脉快、血压低
鲜红色、有血凝块
通知医生、开胸探查止血
肺炎、肺不张
原因
不能有效咳嗽排痰
低氧血症、高碳酸血症
鼓励咳嗽咳痰
支气管胸膜瘘
原因3
缝合不严密,缝合处感染、破裂,残端血运不良
引出大量气体
亚甲蓝注入胸膜腔,咳出蓝色痰液(确诊)
抗生素
肺水肿、肺栓塞
心肌梗死、心律失常
早期
原发肿瘤3
咳嗽
刺激性干咳(最常见、早期),高调金属音
咯血
胸痛、胸闷、发热
晚期
压迫6
膈神经
膈肌麻痹
喉返神经
声音嘶哑
上腔静脉
上腔静脉阻塞综合征
面部、颈部、胸部静脉怒张,上肢静脉压升高
胸膜胸壁
剧烈胸痛胸腔积液
纵隔、食管
吞咽困难、支气管- 食管瘘
颈部交感神经
Horner 综合征
病侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗
转移4
脑
头痛(最常见)
骨
骨痛骨折
肝
肝痛
淋巴结
肿大(锁骨上淋巴结)
非转移
Cushing 综合征、骨关节病综合征、骨膜增生、重症肌无力、男性乳房发育、肌肉神经痛
检查
X 线
发现肺癌(最主要)
CT
发现早期病变
痰细胞学
普查、确诊(简便)
痰中有癌细胞(确诊)
纤支镜肺活检
诊断(最可靠)
适用于中央型肺癌
淋巴转移(最常见)
血行转移(多在肺癌晚期)
直接扩散
支气管转移
分类
位置(右肺>左肺,上叶>下叶)
中央型肺癌
靠近肺门,主支气管—段支气管
鳞癌、小细胞癌
小林总
周围型肺癌
段支气管以下
腺癌
早期无明显症状、早期侵犯淋巴管
组织病理学
非小细胞癌3
腺癌(最常见)
女性、周围型肺癌
周围的女人得了乳腺癌
鳞癌
吸烟男性、中央型肺癌
中间的男人爱吸烟
大细胞癌
小细胞癌
较早淋巴、血行转移
恶性程度最高、预后最差
病因
吸烟(最常见)、接触石棉、遗传、肺疾病史
概念
多起源于支气管黏膜上皮、多见>40 男性