导图社区 中医学的哲学思想
本导图为第九版《中医学》第二章“中医学的哲学思想”相关内容,包括元气论、阴阳学说、五行学说,以课本为基础,结合老师PPT内容和考试重点所作,内容完整,重点突出,足以应试,适合课前预习与期末复习。
编辑于2022-07-19 13:54:22【中医学】 中医的哲学思想
一、元气论
元气论是中国古代哲人认识世界的自然观,亦成为“气一元论”。元气论认为世界的一切现象皆源于气,世界的一切事物皆属于气的不同形态。元气论应用于中医学之中,形成中医学认识生命活动现象的世界观和方法论,即中医学元气论。
(一)元气论的主要内容
1、气的基本概念
(1)气的概念
气泛指自然界任何现象,具有物质性和精神(功能)双重性,即物质现象与精神现象,气是物质与精神混沌的、统一的状态
(2)气的分类
气是极细微的物质,属构成世界万物的本原
元气论之“气”指构成自然万物的、活跃的细微物质。中医学认为人体之元气是人体生命动力的源泉。
精气是无法看到的极细微的精粹物质
2、气的基本特征
(1)气是构成天地万物的本原
(2)气是运动不息的物质
(3)气是感应的中介
(4)天地精气化生为人
3、气化和形气转化
(1)气化泛指气的作用所产生的的变化
(2)形气转化指形与气之间的相互转换变化——包括气与形、气与气、形与形,有形之物自身的不断更新变化
(3)气化的类型:化与变
(二)元气论对中医学形成和发展的影响
1、说明生命过程的物质性与运动性
2、诠释人体的整体性与联系性
3、解析人体的生理现象和病理过程
二、阴阳学说
阴阳学说是中国古代朴素的唯物论和辩证法思想,运用阴阳对立统一的关系,研究阴阳内涵及其运动变化规律,用以阐释自然界万物和现象具有的相互对立依存、相互消长变化规律的学说。 阴阳者,天地之道也。万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。——《素问 阴阳应象大论》
一,阴阳学说的基本概念
(一)阴阳的概念
阴阳是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的概括,或事物内部相互关联的对立双方的属性概括,属中国古代哲学范畴。
(二)事物现象的阴阳属性
(三)阴阳属性的特点
1、阴阳的抽象性
阴阳代表相互对立而又相互关联的两方面的属性,而不是某一特定的事物或现象,属抽象的概念。
“阴阳者,有名而无形”——《灵枢 阴阳系日月》
2、阴阳的普遍性
阴阳贯穿与一切事物之中,可运用于一切事物和现象的分类归纳
3、阴阳的相关性
划分事物或现象的阴阳属性,必须满足双方相互关联而又相互对立的基本条件。阴阳所分析的事物或现象,必须是在同一范畴,同一层次或同一交点,即相互关联的基础上。
如:天与地,是对宇宙而言; 男与女,是对性别而言; 上与下,是对方位而言。
4、阴阳的相对性
事物阴阳属性的划分取决于阴阳双方性质、位置、趋势等方面的比较,不是绝对的、恒定不变的,而是相对的、可变的。即阴阳的属性是通过与自己的对立面比较而确定的,在一定的条件下,二者可相互转化。
5、阴阳的可分性
自然界任何相互关联的事物或现象都可概括为阴阳两大类,而事物内部又可以分为阴阳两个方面,每一事物内部的阴或阳的任何一方又可再分阴阳。
“阴中有阳,阳中有阴;阴中有阴,阳中有阳;阴阳之中再分阴阳、”——《素问 金匮真言论》
二,阴阳学说的主要内容
(一)阴阳的对立制约
阴阳对立制约是指自然界的一切相关事物或现象,其阴阳两个方面都存在着相互斗争和相互抑制的关系。
对立——阴阳两个方面的属性截然相反,是相互对立、相互排斥的关系。
制约——阴阳双方在一定限度内存在着相互制约的特性,是相互牵制、相互约束的关系。
最终对立与制约达到动态平衡
(二)阴阳的互根互用
指相互对立的事物或现象之间,始终存在着相互依赖、相互为用的关系
互根--阴阳均以对方的存在为存在的前提,任何一方都不能脱离对方而单独存在。
互用--在阴阳相互依存的基础上,阴阳双方相互资生、相互促进和相互助长。(地气上为云、天气下为雨)(合成-分解)
孤阴不生,独阳不长
(三)阴阳的消长平衡
含义--阴阳双方的量不是一成不变的,而是处于不断的增长和消减的变化之中。
阴阳互为消长——阴阳对立制约——你强我弱,你弱我强
如以四时气候变化而言: ---从冬至春及夏,气候从寒冷逐渐转暖变热,即是“阴消阳长”的过程。 ---由夏至秋及冬,气候由炎热逐渐转凉变寒,即是“阳消阴长”的过程。 这个变化的根源在于与阴阳对立制约相关的阴阳消长
阴阳皆消皆长——阴阳互根互用——你强我强,你弱我弱
以人体气血为例: ---气为阳,血为阴,气能生血,故气虚发展下去常常可使血的生成不足而表现为气血 两虚,表现为“阴阳皆消”的过程。 ---相反,若通过补气,促使气旺生血,则又可使气血都有所恢复,表现为“阴阳皆长”的过程。 这是与阴阳互根互用关系相关的阴阳消长。
(四)阴阳的相互转化
指一切事物或现象中对立的双方,在一定条件下向其各自相反方向转化的运动方式。 (阴阳属性发生改变)(量变→质变)
例如:物极必反、重阴必阳、重阳必阴、四季的变化、物盛则衰、日中则移等。
转化的条件:“极”、“重” 。
三,阴阳学说在中医学中的应用
(一)说明人体的组织结构
根据阴阳对立统一的观点,中医学认为人是一个有机的整体,如“人生有形,不离阴阳”(《素间·宝命全形论》)。人的组织结构可以借阴阳划分为既相互对立,又相互依存的若干部分
(二)解释人体的生理功能
“阴平阳秘”
1.解释机体组织与功能基本关系
物质与功能的矛盾运动 阳气(功能)——促进物质的新陈代谢 阴精(物质)——功能活动的物质基础
2.解释生命活动的基本形式
(三)阐明人体的病理变化
(四)指导疾病的辩证用药
这部分暂时看不懂没关系,因为后面章节会再深入学习。 学完后面的章节再来看这一part,非常有效。 作者:长城;扣扣:2360270306
1、指导临床辩证
2.确定基本治则
(1)泻其有余:阴或阳一方偏胜但未损及对方,此为实证→损其有余,即实则泻之
(2)补齐不足:阴或阳一方偏衰或阴阳俱损时,此为虚证,应补其不足,即虚则补之
3.辨识药物性能
(1)归纳药性:药物分为寒、热、温、凉四性,又称四气
寒、凉属阴,一般寒性或凉性药物,能减轻或消除疾病的热象。 温、热属阳,一般温性或热性药物,能减轻或消除疾病的寒象。
(2)辨别五味:五味是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。以药物之性纠正机体阴阳之偏。辛、甘(淡)属阳,酸、苦、咸属阴。药味不同,药效不同。(课本有误)
(3)分析升降浮沉
具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效上行向外的药物,其性升浮属阳。
具有清热泻下、利尿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆收敛等功效下行向内的药物,其性沉降属阴。
(五)指导疾病预防
春夏养阳,秋冬养阴,顺应四时。
三、五行学说
一,五行的概念
五行,即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。
五行学说,是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律,并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互关系的一种古代哲学思想。
五行的特性,是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上,通过抽象逐渐形成的理性概念,是划分各种事物五行属性的基本依据
二,五行的特性
【木曰曲直】 生长、升发、舒畅、条达 【火曰炎上】 炎热、升腾、光明、向上 【土爰稼穑】 生化、承载、受纳 【金曰从革】 肃杀、清洁、收敛、沉降 【水曰润下】 滋润、下行、寒凉、闭藏
三,事物五行属性的归类
古人以五行的特性为依据,采用取象比类法和推演络绎法,对自然界的各种事物和现象进行五行归类,从而构建了五行系统。
■ 取象比类法(直接归类法):
“取象”:即是从事物的外象中找出能反映本质的特有征象; “比类”:即将某种事物所特有的征象与五行各自的特性相比较,以确定其五行归属。
例:方位配五行:东方为日出之方位与木的升发相类—属木;南方炎热,与火之炎上相类—属火;西部日落之处,其气肃杀与金之特性相类—属金;北方气候寒冷,与水之寒凉、静藏相类—属水;中央地带,气候适中,温阳万物,统管四方,与土特性相类—属土
■ 推演络绎法(间接推演法)
例如:已知肝属木(大前提),由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目(小前提),因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。
中医学在“天人相应”思想指导下,以五行为中心,将自然界空间结构的五方,时间结构的五季,人体结构的五脏进行了五行属性的归纳,从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来,形成了联系人体内外环境的五行结构系统,用以说明人体以及人与自然环境的统一(P35)。
四,五行的生克乘悔关系
(一)一般关系
1、五行相生
(1)概念:是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。
(2)次序:木→火→土→金→水→木
(3)关系:母子关系:“生我”者为母;“我生”者为子
2、五行相克
(1)概念: 是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。
(2)次序:木→土→水→火→金→木
(3)关系:所胜与所不胜的关系:”克我“者为所不胜;”我克“者为所胜
3、五行制化
(1)概念:是指五行之间既相互资生,又相互制约,以维持事物间的动态平衡,推动事物间有序的发展与变化。
(2)类型:生中优制(以相生为主);制中有生(以相克为主)
(二)特殊状态下的关系
1、五行相乘
(1)概念:是指五行中某一行对其所胜一行的过度制约或克制。又称为“倍克”。
(2)次序:同相克即木→土→水→火→金→木
(3)与相克的关系:二者次序相同,但相克用于说明正常(生理)情况,相乘用于说明异常(病理)变化。
(4)形成条件:所不胜一方太过;所胜一方太弱
2、五行相侮
(1)概念:是指五行中某一行对其所不胜一行的反向制约和克制。又称为“反克”。
(2)次序:反相克,即木→金→火→水→土→木。
(3)形成条件:上述二者兼而有之:所不胜一方太弱;所胜一方太过
五,五行学说在中医学中的应用
(一)说明脏腑的生理及相互关系
1、说明五脏的生理功能或特性
• 木性曲直,畅顺条达,有升发的特征,故用以类比肝脏喜条达而 恶抑郁,疏泄气机的特性和功能; • 火性温热,以类比心阳对人体的温煦作用; • 土性敦厚,生化万物,故以此类比脾胃消化饮食,运送精微,营 养全身的功能; • 金性清肃,收敛、清洁,以此类比肺及大肠、皮毛对人体具有的 清除废料,保持人体洁净的功能; • 水性润下,有闭藏特性,故用以类比肾主藏精、主水液的功能。
2、阐释五脏系统之间的联系
(1)以五行相生说明五脏之间的资生关系:
木生火:肝藏血以济心,肝之疏泄以助心行血; 火生土:心血滋养脾土,心阳温煦脾土,助脾运化; 土生金:脾气运化,化气以充肺; 金生水:肺之精津下行以滋肾精,肺气肃降以助肾纳气; 水生木:肾藏精以滋养肝血,肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。
(2)以五行相克说明五脏间的制约关系:
水克火:肾水上济于心阴,可以防止心火之亢烈; 火克金:心火之阳热,可以抑制肺气清肃太过; 金克木:肺气清肃,可以抑制肝阳的上亢; 木克土:肝气条达,可疏泄脾气之壅滞; 土克水:脾气之运化水液,可防肾水泛滥。
(3)以五行制化说明五脏之间的协调平衡
五脏之间的生克制化,说明每一脏在功能上因有他脏的资 助而不致于虚损,又因有他脏的制约而不致于过亢。 本脏之气太盛,则受他脏之气制约;本脏之气虚损,又 可由他脏之气补之。 如肺(金)气不足,脾(土)可生之;肾(水)气过亢, 脾(土)可克之。 这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体,从而保证了 人体内环境的统一。
3、指导疾病的辩证
4、指导临床的治疗
1、控制疾病的传变
五脏中某一脏有病,可能传及其他四脏。故临床治疗时,除对所病本脏进行治疗之外,还要依据其传变规律,治疗其他脏腑,以防止其传变。如:肝气太过、或郁结或上逆、木亢则乘土和病将及脾胃,此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气,使肝气得平,脾气得健,则肝病不得传于脾。
2、确定治则治法
(1)依据五行相生规律确定治则和治法:
临床上运用五行相生规律来治疗疾病,其基本治疗原则是补母和泻子,即“虚则补其母,实则泻其子”。依据五行相生规律确定的治法,常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种
重在理解,在记牢藏象学说的基础上和五行关系的基础上,灵活做题
(2)依据五行相克规律确定的治则和治法
临床上运用五行相克规律来治疗疾病,其基本治疗原则是抑强扶弱。依据五行相克规律确定的治法,常用的有抑木扶土法、佐金平木法、泻南补北法和培土制水法四种。
重在理解,主要考选择。 图片来源fjmu协和医院中医科教授PPT 作者:长城,扣扣2360270306
3、指导脏腑用药
► 青色、酸味入肝,如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血; ► 赤色、苦味入心,如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神; ► 黄色、甘味入脾,如灶心土色黄、人参味甘入脾经以补益脾气; ► 白色、辛味入肺,如生姜味辛,石膏色白入肺经以清肺热; ► 黑色、咸味入肾,如玄参色黑、龟版味咸入肾经以滋养肾阴等
4、指导针灸选穴
• 根据“五腧穴”的五行属性,运用五行生克理论进行选穴刺治。 • 遵循“虚则补其母,实则泻其子”的原则取穴刺治。 • 临证中又有同经子母补泻法和异经子母补泻法两种。
5、指导精神疗法
五行归类 怒(木) 喜(火) 思(土) 悲忧(金) 惊恐(水) 五行相克 悲胜怒(金克木) 恐胜喜(水克火) 怒胜思(木克土) 喜胜悲(火克金) 思胜恐(土克水)