导图社区 外科护理学—腹部—3腹膜炎
内容:外科护理学中腹部之腹膜炎的相关内容。 优势:医学硕士原创作品+内容准确简洁+逻辑清晰+重点突出(星号/颜色笔标记)+在线答疑 尤其适用于将要考试的学生党/上班族。大家一起学起来 如有疑问可评论区留言
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
急性化脓性腹部炎(最常见急腹症)
病因分类
原发性腹膜炎(没有原发病灶)
致病菌:溶血性链球菌(最常见)
原因
血行播散、上形性感染、直接扩散、透壁性感染
肝硬化腹水、猩红热、肾病
继发性腹膜炎(有原发病灶)
致病菌:大肠杆菌(最常见)
腹内脏器穿孔、破裂
腹内脏器炎症扩散
腹内脏器缺血
医源性感染
病理
过程
炎症反应
血流动力学改变
腹部局部变化
代谢紊乱
腹膜炎转归
取决于
防御能力,细菌的性质、数量、感染时间
方向
炎症趋于恶化
炎症局限、消散
肠梗阻形成
表现
症状
腹痛(最早、最常见):持续剧痛阵发加剧
恶心呕吐:腹膜受刺激引起反射性恶心呕吐
休克:感染中毒、血容量减少
频繁呃逆:炎症波及膈肌
体征
体位
喜仰卧位、双下肢屈曲
腹部
视:腹胀明显(病情恶化重要标志)
触:腹膜刺激症(标志性体征)
压痛、反跳痛、肌紧张
叩
胃肠胀气:鼓音
胃十二指肠穿孔:肝浊音界缩小/消失
腹腔内积液较多:移动性浊音阳性
听
肠鸣音减弱
肠麻痹(重要体征):全腹听诊5分钟,无肠鸣音
直肠指诊
直肠前窝饱满触痛:盆腔脓肿(膀胱刺激征、里急后重)
检查
实验室
血常规
白细胞增高
尿常规
蛋白尿、管型尿,尿酮阳性
影像学
X线
小肠胀气
多个小液平面的肠麻痹征象
胃肠穿孔
膈下游离气体
诊断性穿刺
胃、十二指肠穿孔
黄绿色、浑浊、无臭味
胆囊炎穿孔
黄色、浑浊、无臭味
急性胰腺炎
血性液、淀粉酶含量高
肠绞窄坏死
血液凝固、有臭味
误入血管
血液凝固
实质脏器破裂
血液不凝固
护理
术前/非手术
胃肠减压、禁食
抽出胃肠内容物(减轻腹胀)
减少胃肠液流入腹腔
改善胃肠壁血运(利于胃肠吻合口愈合)
利于炎症局限、吸收
利于恢复胃肠蠕动
体位:半卧位
减少毒素吸收(主要)
利于呼吸、循环
减轻腹肌紧张、腹胀
抗感染
急腹症未明确诊断时不用抗生素
镇痛
诊断不明确,禁用镇痛药
未明确诊断
四禁:禁食、禁泻药、禁灌肠、禁止痛
术后
体位活动
血压平稳后半卧位
早期活动
目的: 促进肠功能恢复、防止术后肠粘连
禁食、胃肠减压
并发症
重点预防:腹腔脓肿、切口感染
治疗
非手术
指证4
诊断明确,病情较轻/病程>24h,有局限趋势
严重心肺疾病不能耐受手术者
原发性腹膜炎者
原因不明、病情较轻,可先短期非手术治疗
手术
非手术治疗6–8h 后,腹膜炎表现重
腹膜炎病因不明、无局限趋势
腹腔内炎症重
大量积液、肠麻痹,中毒休克
原发病严重
穿孔、绞窄性肠梗阻、脏器破裂、吻合口瘘
措施
处理原发病灶(最重要)
胃肠穿孔<12h
胃大部分切除术
胃穿孔时间较长
穿孔修补术
坏疽阑尾胆囊
切除
胆囊炎重、不能切除
胆囊造口术、腹腔引流
坏死肠管
不能切除
坏死肠段外置/结肠造口术
清洁腹腔
甲硝唑、生理盐水冲洗
引流
病灶附近、最低位