心原性休克快速识别与处理

休克（shock）是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。此时机体功能失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍

心原性休克快速识别与处理

• 休克shock
  • 定义:机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致细胞代谢紊乱和重要器官功能障碍的综合征候群。
  • 分类
    • 子主题
      • 低血容量休克：失血性、失水性、血浆丢失
      • 分布性休克：感染性、过敏性、神经原性
      • 心原性休克： AMI、爆发性心肌炎、严重心衰、恶性心律失常
      • 梗阻性休克：巨大肺栓塞、张力性气胸、心包填塞、
• 心原性休克
  • 定义：由于心脏泵功能衰竭，CO减少，导致脏器和组织严重灌注不足的临床综合征
  • 病因
    • 急性心肌梗死 泵衰竭、机械合并症
    • 其他 爆发性心肌炎、严重瓣膜病、终末期心肌病、主动脉夹层、心脏外科术后、无休止心动过速、心脏骤停复苏后
  • 病生
  • 临床表现
    • 低血压 SBP ＜90，MBP＜60，基础BP下降＞30
    • 组织低灌注的症状和体征
    • 基础心脏病的症状和体征
  • 监测
    • 指标
    • 血流动力学
  • 分期
  • 诊断：存在严重的基础心脏病+具有休克典型临床表现+符合典型血流动力学特征
  • 鉴别诊断：与低血压状态、其他类型休克、心原性休克病因的鉴别
  • 治疗
    • 原则 处理原发心脏病、稳定血流动力学、保护各脏器功能、防治休克并发症
    • 病因治疗 早期血运重建；稳定血流动力学；补液；血管活性药物；器械治疗（IABP、ECMO、Impella、TandemHeart）;保护各脏器功能,防治休克并发症
  • 处理流程
    • 识别诊断
    • 早期稳定
    • 完成血运重建
    • 评估心肌恢复情况
• 主题