肺气肿

这是一篇关于肺气肿的思维导图，主要内容有病因:慢性支气管炎最常见、病变部位:末梢肺组织〔呼吸性细支气管，肺泡管/囊/泡)、表现:含气过多，末梢肺组织弹性成分破坏，肺体积扩大。通气:呼气性呼吸困难〈肺弹性阻力（呼气动力，吸气阻力）降低)等。

肺气肿

• 病因：慢性支气管炎最常见
• 病变部位：末梢肺组织（呼吸性细支气管，肺泡管/囊/泡）
• 表现：含气过多，末梢肺组织弹性成分破坏，肺体积扩大。 通气：呼气性呼吸困难（肺弹性阻力（呼气动力，吸气阻力）降低）
• 慢性支气管炎转化为肺气肿的机制：小气道→末梢肺组织→肺毛细血管（肺气肿主要累及肺实质）
• 细支气管及其周围组织的慢性炎症是慢支引起阻塞性肺气肿的病变基础
  • 破坏终末细支气管和一级呼吸性细支气管→管壁纤维化增厚→管腔狭窄细支气管不完全阻塞
  • 中性粒细胞活跃→内源性弹性蛋白酶增加，α抗胰蛋白酶减少→末梢肺组织回缩无力
• 分类
  • 阻塞性肺气肿/肺泡性肺气肿（最多见）
    • 全腺泡：都扩张，遗传性α抗胰蛋白酶减少，多见于北欧。
    • 腺泡中央型（细支气管）：呼吸性细支气管扩张明显，末梢肺组织基本正常 ，间隔旁纤维收缩
    • 腺泡周围型（间隔旁型）：呼吸性细支气管基本正常，末梢肺组织扩张明显，多见于慢支
  • 间质性肺气肿：多见于外伤，肋骨骨折。特征性表现为串珠样气泡，皮下气肿
• 末梢肺组织残气增加，肺泡胀大破裂形成肺大泡， 压迫破坏弹性成分，压迫毛细血管导致营养障碍。