急性心衰快速识别与处理

此篇导图详细总结了临床表现，辅助检查，初期管理，药物其他治疗。心内科急症之急性心衰的快速识别与处理，一图搞定！

急性心衰快速识别与处理

• 概述
  • 定义：是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。
  • 病因及发病机制:心脏收缩力突然减弱；心脏负荷突然加重
• 临床表现
  • 症状：呼吸困难、咯粉红色泡沫痰；端坐呼吸；紫绀、大汗、烦躁；皮肤湿冷、紫绀、少尿或无尿
  • 体征：HR加快，血压升高或下降；肺部体征（哮鸣音、湿啰音）；心脏听诊（S1减弱、P2亢进、S3奔马律）；颈静脉充盈、怒张；下肢水肿
  • 鉴别--肺源性呼吸困难（基础疾病+体位+呼吸节律+咳嗽咳痰性质+肺部体征）
• 辅助检查
  • 心电图
  • 末梢血氧、血气
  • echo
  • 肺部CT/胸片
  • 检验--一般检验（炎症指标、D二聚体、肝肾功、肌钙蛋白、电解质、甲功等）BNP/NT-proBNP（BNP＜100、NT-proBNP＜300排除急性心衰）
  • BNP升高的非心原性病因
  • BNP不高的心衰：终末期心衰、右心衰、速发型肺水肿等
• 初期管理
• 药物/其他治疗
• 寻找病因！！！
• 肺水肿、心原性休克、孤立性右心衰的管理
• 出院前评估及长期慢性管理规划