主动脉夹层的快速识别与处理

这是一篇关于主动脉夹层的快速识别与处理的思维导图。心内科危急重症之主动脉夹层，凶险、死亡率极高，快速识别与处理，一文搞定！

主动脉夹层的快速识别与处理

• 概述
  • 定义：指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
  • 发病机制：血流冲击力+主动脉壁坚固程度
  • 流行病学：好发年龄45-70，6/10万人
  • 病因
    • 高血压占3/4
    • 遗传性疾病（马凡综合征）
    • 动脉粥样硬化
    • 特发性主动脉中层退行性变
    • 其他遗传疾病（tuner综合征、Ehiera-Danlon综合征）
    • 先天性主动脉畸形、创伤、妊娠等
  • 分型
• 临床表现：胸背部突发的剧烈的撕裂样疼痛+体征
• 诊断
  • 要点
    • 高风险性质的疼痛：胸背部突发的、剧烈、撕裂样疼痛
    • 1.长期未经控制的高血压
    • 2.马凡综合征、主动脉疾病家族史
    • 3.新发的主动脉瓣反流、心包积液或重要脏器的缺血
  • 辅助检查
    • echo
    • CTA
    • 检验：D-二聚体、肌钙等
• 鉴别
  • 危及生命的其他胸背腹痛原因
  • AMI、急性肺栓塞、张力性气胸、心包填塞
• 治疗
  • 对于所有主动脉夹层患者，推荐使用药物缓解疼痛、控制血压（收缩压控制目标100~120 mmHg）
  • A 型主动脉夹层主要采用手术治疗
  • B 型主动脉夹层主要推荐腔内治疗
• 处理流程