导图社区 心悸
健康评估第二章问诊心悸思维导图:常见于健康人剧烈运动或精神过度紧张时,饮酒、喝浓茶或咖啡后,妊娠,应用某些药物(如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺片)。
恶心与呕吐是临床常见症状。恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等,常为呕吐的前奏。一般恶心后随之呕吐,但也可仅有恶心而无呕吐,或仅有呕吐而无恶心。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作。
健康评估第二章问诊常见症状问诊 --发绀:对患者的影响:出现呼吸困难、活动耐力下降、疲乏、焦虑或恐惧。神经系统对缺氧的反应最敏感,急性缺氧患者多先有兴奋、欣快感、定向力下降,继而出现运动不协调、头痛、乏力;慢性缺氧患者易疲劳、嗜睡、注意力不集中。严重缺氧者可致烦躁不安、惊厥、昏迷甚至死亡。
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心悸
概念
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感
病因
心脏搏动增强
生理性
常见于健康人剧烈运动或精神过度紧张时,饮酒、喝浓茶或咖啡后,妊娠,应用某些药物(如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺片)
病理性
常见于高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等所致的心室肥大,以及其他可引起心率加快、波动增强、心排血量增加的疾病(如甲状腺功能亢进症、贫血、发热)
心律失常
各原因引起的心动过速(窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速)、心动过缓(高度房室传导阻滞、窦性心动过缓、病态窦房结综合征)或其他心率失常(期前收缩、心房扑动或颤动)
心力衰竭
自主神经功能紊乱
心脏神经官能症、β受体亢进综合征、更年期综合征
临床表现
心悸持续时间短,可伴有胸闷,一般不影响正常生活
心悸持续时间较长或反复发作,常伴有胸闷、气急、呼吸困难、晕厥
伴随症状
心前区疼痛、发热、伴晕厥或抽搐、伴呼吸困难、消瘦及出汗
对患者的影响
出现焦虑、恐惧、失眠,进而影响工作、学习、睡眠、日常生活、人际交往。少数严重心律失常所致者可发生猝死,此时多有血压降低、大汗、意识障碍、脉搏细速不能触及
问诊要点
心悸的特点
起病情况、持续时间、发作频率、性质及其程度
加重或缓解的因素
有无伴随症状及其表现
病因与诱因
有无与心悸相关的病因
有无应用肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺片
有无诱发因素
心悸对患者的影响
有无焦虑、恐惧等负性情绪
有无失眠
有无因心悸而影响正常工作、学习、日常生活及人际交往
诊疗与护理经过
相关护理诊断/问题
活动耐力下降
与心悸发作所致疲乏无力有关
睡眠形态紊乱
与心悸发作所致不适有关
焦虑、恐惧
与担心疾病预后不良有关
知识缺乏:缺乏心悸发作预防等知识
舒适度减弱
与心悸发作所致的不适有关
心悸时,可有心律失常发生,心率和心律正常者亦可感心悸