西湖模式-汇总

社区卫生站点如何有效纳入医联体从而完成医养结合“最 后一公里”的路程、如何理顺医联体内部各级收费体系与医保支付方式、如何建立医养结合的全程人才培训体系

多元互动、分级诊疗、连续康养（2018年）

• 如何实现基层医疗卫生机构与社区养老服务机构的无缝对接？
  • 医联体：建立医院-社区-家庭之间的无缝转诊模式
  • ”病区医疗托管，门诊重点扶持“：三甲医院病房
  • 西湖模式三大服务优势
    • 01 二级综合医院：根据医联体需要设置特色病房
      • why？ 采访关注点之一
      • “病房进社区”：老年患者中长期照护
        • 05 病房管理制度——质量控制
        • 杭州市医疗服务网络
      • “基层首诊、双向转诊、上下联动”
        • 制度？绩效考核？管理方式？访谈关注点之一
      • 多学科整合式医疗团队
        • 相关政策？
        • 人员培训方式？绩效管理？激励措施？
    • 02 设立出院准备服务
      • 查找相关政策
      • 出院准备服务升级情况如何？采访关注点之一
        • 出院准备服务评估流程 出院准备服务模式 患者及其家属的认知偏差问题如何解决？采访关注点之一 出院准备服务的时效性难以保证的问题如何解决？采访关注点之一【尚未给出开展出院准备服务最恰当的时机,可参考全院平均住院天数,并根据不同科室情况，判断每一种疾病开展住院准备服务最恰当的时机】 出院准备服务的推广缺乏统一标准及制度保障（2020年）现在政策如何？是否具有推广条件？
      • 与健康管理顾问公司合作推出的，合作方式？经验？问题？访谈关注点之一
      • 连续性医疗照护
        • 居家护理服务开展情况？
          • 西湖模式建立了良好的 社区辐射网 社区站医务人员可以在此平台接受来自综合性医院的优质专业培训
        • （1） 患者的综合评估( 住院中,出院前,出 院后追踪) 与医护方案的制定
        • （2）多学科团队参与出院准备计划制定
        • （3）与患者及家属充分沟通，提升住院期间医护质量；进行健康教育、照护者培训，指导出院后需要的自我照护知识与技能
          • 有无针对特定疾病的系统化教育方案？采访关注点之一
        • （4）与社区卫生中心签约医生合作完成无缝交接
          • 促成合作的有利因素？合作方式和效果？采访关注点之一
    • 03 建立医联体信息平台
      • 查找相关政策背景
        • 市、县两级卫生信息服务平台互联 签约转诊一体化信息平台
      • 实现“三级医院中心 — 区域医疗中心 — 社区 — 家庭”信息共享和无障碍闭环转诊服务
        • 有哪些制度保障？激励措施？采访关注点之一
    • 可持续发展面临的问题（2019年）
      • 社区卫生站点如何有效纳入医联体从而完成医养结合“最 后一公里”的路程
      • 如何理顺医联体内部各级收费体系与医保支付方式
      • 如何建立医养结合的全程人才培训体系
      • 如何拓宽融资途径
• 杭州市省政策改革
  • 医联体建设
    • 双下沉+两提升
      • 托管方式：西湖区医疗照护病房
        • 下沉？
        • 管理下沉
        • 技术下沉
        • 服务下沉
    • 县域医共体试点建设
      • https://www.sohu.com/a/305311840_100034065
        • 降低检查费用，提升服务费用
        • 医共体管理委员会
        • 医共体绩效评价体系
        • 改革医保支付
          • 改革医保支付，建立医共体总额预算、结余留用、超支分担的结算制度 建立以基层就诊率、县域就诊率、均次费用控制、医疗总费增长等为主要指标的考核奖惩机制
        • 收入结构调整考核奖惩机制
        • 县级公立医院薪酬制度改革
        • 完善基层医疗机构绩效工资制度
  • 分级诊疗
    • 探索双向转诊不再另收一般诊疗费
    • 建立财政补助资金与医联体绩效评价结果挂钩机制
    • 探索推进对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等政策
    • 厘清权责清单，落实医共体经营管理自主权
  • 医保改革
    • 医保医师年度基金管理制度
• 家庭照护病房开展情况
• 家庭医生签约服务
  • 如何调动医生的积极性
• 医联体利益相关者协同治理结构及机制
  • 传统：线性的科层结构 本研究：首尾相连的环形结构
• 薪酬制度改革
• 院内管理体系建设效果 05