导图社区 肿瘤
研究发现,肿瘤细胞会出现不同于正常细胞的代谢变化,同时肿瘤细胞自身可通过糖酵解和氧化磷酸化(OXPHOS)之间的转换来适应代谢环境的改变。2019年,Cancer Cell最新刊登了一篇文章,研究人员发现在禁食状态下使用二甲双胍可以显著抑制肿瘤生长,并提出PP2A-GSK3β-MCL-1通路可能是肿瘤治疗的新靶点
无菌术是针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术内容包括灭菌、消毒法、操作规则和管理制度。灭菌是指用物理或化学等方法,杀灭或除去所有致病和非致病微生物繁殖体和芽孢的方法。消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求杀灭所有微生物(如芽孢等)。
这是一篇关于创伤的思维导图。创伤(trauma)是机械因素引起人体组织或器官的破坏。加于人体的任何外来因素还包括高温、寒冷、电流、放射线、酸、碱、毒气、毒虫、蚊咬等所造成的结构或功能方面的破坏。创伤极为常见。
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肿瘤
总论
预防
一级预防(病因预防)
乙肝疫苗、HPV疫苗
二级预防(早诊早治)
及时诊治
三级预防(对症治疗)
改善生活质量
病因
病毒
EB病毒
鼻咽癌、伯基特淋巴瘤
HPV
宫颈癌
E6降解P53抑癌蛋白
记法:567
E7降钾RB抑癌蛋白
单纯疱疹病毒(HSV)
DNA、RNA
DNA病毒
白血病、霍奇金淋巴瘤
RNA病毒
肝癌(只有乙肝病毒单链,其余双链)
寄生虫
埃及血吸虫
膀胱癌(埃及金字塔就像膀胱)
华支睾吸虫
原发性肝胆管癌
日本血吸虫
大肠癌
肿瘤生长方式
良性膨胀生长,恶性浸润生长
恶性肿瘤最常见的转移方式
区域淋巴结转移
检验:肿瘤标志物
酶
PSA(前列腺癌)、NSE(神经元特异烯醇化酶:肺小细胞肺癌)
酸性磷酸酶(前列腺癌)、碱性磷酸酶(AKP:肝癌、骨肉瘤)、乳酸脱氢酶(恶性淋巴瘤)
激素
胃泌素(胃泌素瘤)、降钙素(甲状腺髓样癌)
癌胚抗原
AFP(肝)、CEA(胃肠)
特殊角蛋白
Cyfra21-1(肺鳞癌)、SCCA(肺鳞癌)
糖蛋白
CA199(胰腺)、CA153(乳腺)、CA125(卵巢癌)
癌基因
Her-2乳腺癌
放射性核素显像
阳性率最高:骨转移癌,阳性率最低:大肠癌
药物
化疗药
分类1
细胞毒素
环磷酰胺、马利兰
抗代谢
5-Fu、阿糖胞苷
抗生素
蒽环:阿霉素(乳腺癌)
生物碱:长春新碱
分类2
细胞周期非特异性
增殖、非增殖均有作用
抗生素类:蒽环类
记法:抗击非典
细胞周期特异性
作用增殖周期大部分时相
5-Fu
记法:福特汽车
细胞周期时相特异性
M期:长春新碱,S期:羟基脲、阿糖胞苷
记法:长春妹强暴大S
补充:细胞周期
间期
G1、S、G2
分裂期(M期)
不良反应
阿霉素(伤心),顺铂(伤肾),环磷酰胺(伤骨髓),长春新碱(伤神经)(少考)
靶向药
小分子抑制剂(TKI)
吉非替尼:肺腺癌
单克隆抗体
CD20美罗华利妥昔单抗
非霍奇金淋巴瘤
吸小草莓,在锁骨淋巴上吸
Her2赫赛汀曲妥珠单抗
乳腺癌
免疫药
抗体免疫检查点抑制剂
PD-1/PD-L1抗体
k药派姆单抗,o药纳武单抗
CTLA4抗体
Y药:伊匹单抗
免疫治疗于治疗错配修复基因缺陷(dMMR)或微卫星高度不稳定
补充
林奇综合征
由于错配修复基因缺陷导致的遗传性非息肉病结肠癌
非特异性免疫疗法
转移因子、干扰素、卡介苗、短棒状杆菌、麻疹疫苗
记法:转干卡短麻,转到高干升官的时候卡一下矮的麻
特异性免疫疗法
瘤苗、核糖核酸
化疗高度敏感
大伯培养小林上高中
大细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、胚胎型横纹肌肉瘤、滋养细胞瘤(绒癌、恶性葡萄胎)、小细胞肺癌、急性淋巴细胞白血病、上、睾丸精原细胞瘤、中枢系统淋巴瘤
放疗高度敏感
圣母多姓林
肾母细胞瘤、多发性骨髓瘤、性腺肿瘤、淋巴造血系统肿瘤
体表肿物
皮肤癌
癌前病变:日光角化症(紫外线),要与脂溢性角化症鉴别
分型
基底细胞癌
凹,低度恶性发展缓慢,局部浸润
治疗
局部手术切除效果好,放疗敏感
鳞癌
凸,高度恶性发展快,局部浸润+淋巴结转移
手术切除+区域淋巴结清扫,放疗中度敏感(这个要背)
色素痣
交界痣
最浅,空气和表皮的交界
交界痣最容易恶变为恶性黑色素瘤
扩大切除区域淋巴结清扫,术后免疫治疗因为放化疗不敏感
肾癌、恶黑、肝对放化疗不敏感
对放疗最不敏感:黑色素瘤、骨肉瘤
对放疗最敏感:淋巴肉瘤
复合痣
一部分在外,一部分在内
皮内痣
最靠里,最不容易恶变
皮脂腺囊肿
小黑头,表皮是皮脂腺开口的小黑点,囊内是油脂样豆渣,易继发感染,手术切除
皮下脂肪瘤
皮下分叶状,最常见的良性软组织肿瘤
治疗:不能挤破手术切除
腱鞘囊肿
手腕、足背部滑液被炎症包裹,手足过劳
治疗:挤破或穿刺抽出,非甾体避免复发