细胞和组织的适应与损伤

病理的细胞和组织的适应与损伤这一章你理解透了吗？细胞从适应到损伤的原因和机制再到可逆性损伤，最后到死亡，这其中都有什么定义和哪些分类呢？让我们用一张图，来读懂它们之间的关系吧。

细胞和组织的适应与损伤

适应

⒈定义：细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子的长期作用而产生的非损伤性应答反应

⒉分类

萎缩

⒈定义：指已发育正常的细胞，组织或器官的体积缩小

⒉类型

生理性萎缩：胸腺青春期萎缩，生殖系统中卵巢子宫睾丸的萎缩

病理性萎缩：全身营养不良性萎缩，尿路梗阻时肾盂脊髓压迫周围肾组织 引起肾皮质、髓质萎缩

⒊病理变化：器官体积减小，重量减轻，出现脂褐素颗粒，蛋白质合成减少，分解分解增加

肥大

⒈定义：由于功能增加，合成代谢旺盛使细胞组织或器官体积增大

⒉类型

生理性肥大

代偿性肥大：举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大

内分泌性肥大：妊娠期雌，孕激素增多，子宫平滑肌细胞肥大

病理性肥大

增生

⒈定义：细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多，导致组织器官体积增大的现象

⒉类型

生理性增生

代偿性增生：肝脏被切除后残余干细胞的增生

内分泌性增生：正常女性青春期乳房小叶腺上皮及月经周期中子宫内膜腺体的增生

病理性增生

⒊病理变化：增生的组织、器官均匀弥漫性增大，或者在组织器官中形成单发性或多发性增生结节

⒋增生与肥大的关系：对于细胞分裂增殖能力活跃的组织器官，如子宫乳腺等，其肥大可以是细胞体积增大（肥大）和细胞数目增多（增生）的共同结果，但对于细胞分裂增殖能力较低的心肌骨骼肌等，其组织器官的肥大因为仅因细胞肥大所致

化生

⒈定义：一种分化成熟的细胞类型，被另一种分化成熟的细胞类型，所取代的过程

通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中

⒉化生的意义：可强化局部抵御外界刺激的能力

缺点：失去原有功能、癌变、诱发肿瘤

细胞和组织损伤的原因和机制

⒈损伤的定义：当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后，可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢，组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化

细胞可逆可逆性损伤

⒈细胞可逆性损伤（变性）的定义：指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积

⒉分类

细胞水肿（气球样变、浑浊肿胀样变）

机制：细胞水肿时因线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜钠钾泵障碍，导致细胞内钠离子积聚吸引大量水分子进入细胞，以维持细胞内外离子等渗

病理变化：受累器官体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，切面外翻，颜色变淡，重量变轻，如沸水煮过

发生部位：心，肝，胃

脂肪变

机制：甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中

病理变化：器官体积增大，淡黄色边缘圆钝，切面呈油腻感，虎斑心

慢性肝淤血时，小叶中央区缺氧较重，故脂肪变首先发生于小叶中央区

磷中毒时，小叶周边带肝细胞受累为著

发生部位：肝细胞，心肌细胞，肾小管上皮细胞，骨骼肌细胞

虎斑心：脂肪变心肌呈黄色与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹称为虎斑心

玻璃样变（透明变）

机制：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积

病理变化：均质红染

Rusell 小体：浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白的蓄积

Mallor小体：酒精肝病时，肝细胞胞质细胞中间丝前角蛋白变性

淀粉样变

机制：媳妇，间质内淀粉样蛋白质和黏多糖复合物蓄积

病理变化：刚果红染色为橘红色，与典为棕褐色，再加稀硫酸呈蓝色

粘液样变：只发生于细胞间质内

病理性色素沉着

含铁血黄素：是巨噬细胞吞噬降解红细胞血红蛋白所产生的铁蛋白微粒聚集体

脂褐素

黑色素

胆红素

病理性钙化

营养不良性钙化：见于结核病，血栓，动脉粥样硬化斑块，心脏瓣膜病变，瘢痕组织

转移性钙化：见于甲状旁腺功能亢进，维生素D摄入过多，肾衰，某些骨肿瘤

细胞死亡

定义：当细胞发生致死性代谢，结构和功能障碍，便可引起细胞不可逆性损伤及细胞死亡

类型

坏死

定义：以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡

原因：缺血，缺氧，感染，中毒

病变：核固缩，核碎裂，核溶解，核嗜碱性增强，质嗜酸性增强

类型

凝固性坏死

部位：心 ，肝，脾

特点：坏死与健康组织间界限明显，镜下特点为，细胞核消失，组织结构轮廓仍可保存，坏死区周围形成充血，出血和炎症反应带

液化性坏死

部位：脑，脊髓，胰腺

见于细菌或某些真菌感染引起的脓肿，缺血缺氧引起的脑软化

特点：镜下特点为死亡细胞完全被消化，局部组织也快速被溶解

纤维素样坏死

机制：与抗原抗体复合物引发的胶原纤维肿胀崩解，结缔组织免疫球蛋白沉积或血浆纤维蛋白渗出变性有关

常见疾病：风湿病，急进性高血压

干酪样坏死

特点：镜下为没无结构颗粒状红染物， 干酪样坏死物不易发生溶解也不易被吸收

干酪样坏死偶见某些梗死，肿瘤和结合样麻风等

脂肪坏死（液化性坏死）

坏疽

定义：指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染

分类

干性坏疽

原因：常见于动脉阻塞但静脉回流通畅的四肢末端，动脉粥样硬化，冻上肢体 血栓闭塞性脉管炎

病理改变：坏死区干燥皱缩呈黑色

湿性坏疽

原因：动脉阻塞及静脉回流受阻

病理改变：肿胀呈蓝绿色，且与周围正常组织界限不清

气性坏疽：也属实性坏疽，深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染

坏死的结局：①溶解坏死 ②分离排除 ③机化与包裹 ④钙化

凋亡

定义：是活体局部组织中单个细胞程序性死亡的表现形式，是由内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式

意义：平衡了细胞的增殖与消除，维持成人器官的大小