外科学 水电解质及酸碱平衡失调速记版

本导图为第九版《外科学》水、电解质及酸碱平衡失调章节的相关内容，主要采用表格对比的方式进行归纳总结，详细全面，逻辑清晰，有助于记忆。

【外科学】 水电解质及酸碱平衡失调 速记版

• 体液平衡失调的三种表现
  • 容量失调
    • 等渗体液量的增减，只引起细胞外液量的变化，而细胞内液量无明显改变
  • 浓度失调
    • 细胞外液中水分的增减，以致Na浓度改变，渗透压发生改变
  • 成分失调
    • 由细胞外液中除Na以外其它离子的浓度改变造成，因渗透微粒的数量少，不会造成对细胞外液渗透压的明显影响。
• 概念集合
  • 等渗性缺水
    • 又称急性缺水或混合性缺水，水钠成比例丢失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常，细胞外液量减少。
  • 低渗性缺水
    • 又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，细胞外液量减少。
  • 高渗性缺水
    • 又称原发性缺水，水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，细胞内液和细胞外液量均减少。
  • 水中毒
    • 又称稀释性低血钠，指机体的摄水量超过额排水量导致水潴留，Na浓度下降但总量正常或增多，血浆渗透压下降，循环血量增多。
  • 代谢性酸中毒
    • 由于细胞外液H增加和（或）HCO3丢失引起的PH下降，以血浆HCO3原发性减少为特征，临床上最常见的酸碱平衡紊乱类型。
  • 代谢性碱中毒
    • 指由于细胞外液碱增多和（或）H丢失引起的PH升高，以血浆HCO3原发性增多为特征。
  • 呼吸性酸中毒
    • 指由于CO2排除不足或吸入过多引起的PH下降，以血浆H2CO3浓度原发性升高为特征。
  • 呼吸性碱中毒
    • 指肺通气过度引起的PaCO2降低、PH升高，以血浆H2CO3浓度原发性下降为特征。
  • 正常血浆渗透压
    • 290-310mOsm/L
  • HCO3-的正常值是
    • 24mmol/L，HCO3-/H2CO3+=20:1
• 表格对比
  • 若觉得图片清晰度不够可通过QQ2360270306获取原图！
  • • 1、轻度缺钠 Na+130-135mmol/L 缺钠约 0.5g /kg 疲乏，头晕，手足麻木 2、中度缺钠 Na+120-130mmol/L 0.5-0.75g /kg 血压下降，脉搏细速，直立性晕倒 3、重度缺钠 Na+＜120mmol/L 0.75-1.25g /kg 神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失