导图社区 新生儿感染性肺炎
新生儿感染性肺炎,参考《诸福棠实用儿科学》第8版及UPTODATE等最新文献资料。
编辑于2019-12-11 03:08:43这是一篇关于血液净化技术-根据最新指南整理思维导图,对于医学领域,尤其是临床医学专业的学生而言,血液净化技术是重要的学习内容。此模板涵盖了血液净化技术的分类,如血液透析、血液滤过、血液灌流等多种方式的原理和特点;还详细介绍了连续性肾脏替代治疗(CRRT)的相关知识,包括其适应证与禁忌证、治疗时机、抗凝方式等;此外,对血液透析的血管通路、透析液成分、并发症处理等关键要点也进行了系统阐述。这些内容能够帮助学生构建完整的血液净化技术知识框架,加深对专业知识的理解,为今后的临床实践打下坚实基础。对于临床医生和相关医护人员来说,这份模板同样具有极高的参考价值。在实际工作中,他们需要快速回顾和掌握血液净化技术的要点和操作规范,此模板以简洁明了的方式呈现关键信息,方便医护人员随时查阅,提高工作效率和诊疗水平。模板中使用了不同颜色的线条和节点来区分不同的内容板块,重点突出,便于阅读和记忆。借助万兴脑图软件绘制此模板,助力医学人士更加高效地学习和掌握血液净化技术。
这是一篇关于血流动力学监测技术思维导图,将复杂且专业的血流动力学监测知识进行了系统且清晰的梳理。对于医学领域,尤其是临床医学专业的学生和从业者来说,血流动力学监测是重要的知识与技能板块。此思维导图涵盖了无创监测技术和有创监测等多方面内容。在无创监测技术中,详细介绍了脉搏指示持续心输出量(PiCCO)监测的测量原理、临床应用、优点和注意事项,以及胃肠黏膜pH监测的原理、检测方法、影响因素等;还涉及无创血压监测、中心静脉压(CVP)监测等常见的监测方式,包括它们的适应证、测压途径、测压方法等。同时,对于肺漂浮导管这一有创监测手段,也阐述了其应用指征、禁忌症、置管方法、并发症以及参数的测量等关键信息。对于临床医生而言,这也是一份实用的参考资料,有助于在临床工作中快速回顾和查阅相关知识,提高诊疗的准确性和效率。模板中使用了不同颜色来区分不同的分支和重点内容,增强了视觉效果和信息的可读性。并且,在相关知识点旁配有简要的说明和注意事项,进一步提升了知识的实用性和指导性。助力医学人士更加高效地掌握血流动力学监测知识。
这是一张关于“慢性阻塞性肺疾病(COPD)”的思维导图模板,由万兴脑图精心绘制,专为医学生及医疗专业人士量身打造,是深入学习和掌握COPD相关知识的高效工具。全面且系统地覆盖了定义、病因病机、临床表现、辅助检查以及诊断与鉴别诊断等多个关键知识板块。在病因病机部分,详细列举了吸烟、职业粉尘、空气污染等重要发病因素;临床表现中,不仅阐述了慢性咳嗽、咳痰、气短等常见症状,还提及了视诊、触诊、叩诊、听诊等体检发现以及相关并发症;辅助检查板块介绍了肺功能检查、胸部X线检查等重要检查手段及其意义;诊断与鉴别诊断部分则明确了诊断要点和临床分级标准,并与支气管哮喘等类似疾病进行了区分。对于使用人群而言,医学生在学习呼吸系统疾病相关课程时,往往需要记忆大量复杂且琐碎的知识点。这张思维导图以图形化的方式将这些知识点有机整合,形成清晰的知识脉络,有助于医学生加深对COPD的理解和记忆,提高学习效率,为后续的临床实践打下坚实基础。对于医疗专业人士,在日常的临床诊疗、学术研究以及病例讨论等场景中,也可借助该模板快速回顾和查阅COPD的关键信息,辅助临床决策。参考相关书籍及临床指南整理。
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新生儿感染性肺炎
病因
产前
羊水
胎膜早破大于12~24小时
革兰阴性杆菌(如大肠埃希菌)为主
血液(胎盘屏障)
孕母孕后期感染
B组溶血性链球菌、革兰阴性杆菌、巨细胞病毒、弓形体等
产时
娩出时吸入阴道分泌物
革兰阴性杆菌(为主)
沙眼衣原体(迟发)
出生后
接触传播
eg:上感—肺炎
病毒为主,可能继发细菌感染
血行感染
脐炎、败血症、皮肤感染
院内感染
机械通气
医务人员的手
医用器械
临床表现
按年龄分
足月儿
呼吸困难
三凹征
口吐泡沫
青紫
咳嗽少
早产儿
呼吸暂停
不哭
不吃
体温不升
按症状分
宫内感染
时间
多在出生后24h内发病
病史
出生时有窒息史
临床表现
复苏后气促、呻吟、发绀、呼吸困难、体温不稳定、反应差
肺部听诊
呼吸音粗糙、减低或闻及湿啰音
血行感染 ️
肺部体征不明显
表现为多系统受累
黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统
病毒感染
时间
出生时无明显症状,在2~3天甚至1周左右逐渐出现
临床表现
进行性加重的呼吸困难
进展
可能进展为慢性肺部疾病
分娩过程中感染
迟发的肺炎
II型疱疹病毒感染
5~10天
呼吸暂停、肺部湿啰音、呼吸衰竭
衣原体感染
3~12W
眼结膜炎病史
细菌感染
3~5天
可伴败血症
辅助检查
实验室检查
生化
有无肝肾损伤,心肌损伤
血气分析
判断有无呼吸衰竭
气管分泌物涂片与培养
肺炎致病菌(生后8h检查)
胃液涂片
白细胞与孕母阴道病原体相同(生后1h检查)
血培养
阳性率不高
血常规
多形核粒细胞不高
WBC:正常或升高或降低
血IgM和IgA升高(早产儿可不升高)
脐血IgM大于200mg/L或特异性IgM增高对产前感染具有诊断意义
影像学检查
X线
宫内和分娩中感染
2~3天出现
支气管肺炎为主:点状或斑片状渗出影,大小不等,两下肺,心膈角,左心后多见
间质性肺炎(部分):肺纹理增粗,伴肺气肿
出生后感染
两肺广泛点状浸润影
片状,大小不一,不对称浸润影,伴肺气肿,肺不张
细菌感染:两肺弥漫性模糊影,阴影密度深浅不一
病毒感染:两肺门旁及肺野间皮质索条影,可伴散在的肺部浸润及明显肺气肿以及纵隔疝
鉴别诊断
湿肺
年龄
足月儿或近足月的剖宫产儿
表现
生后数小时内出现呼吸增快(大于60~80次/分)
吃奶好,哭声响,反应好
重者也可有发绀,呻吟
听诊
呼吸音低,湿啰音
X线
肺气肿,肺门纹理增粗,斑点状云雾影,长见“毛发线”(叶间积液)
治疗
对症治疗,2~3天症状缓解
新生儿呼吸窘迫综合症
年龄
多见于早产儿
表现
出生后数小时即出现
进行性呼吸困难,呻吟,吸气凹陷
听诊
呼吸音弱
X线
双肺透过度减低
肺透明膜病
出生后12小时内出现呼吸困难,并逐渐加重
进展较产前肺炎慢
病理、X线和临床上不易鉴别
缺血缺氧性脑病
足月儿多由窒息引起
发病起即呼吸不规则、肌张力增高或下降,时有惊厥
胎粪吸入综合症
宫内窘迫,羊水污染史
生后即出现呼吸困难
先天性心脏病
生后数天
呼吸急促,口周发绀,心脏杂音,肺部无啰音
X线可鉴别
横隔疝
X线可鉴别
巨细胞肺炎
起病缓慢,发热,咳嗽,气促
X线:间质性肺炎
体征:肝脾大明显,有时有黄疸
治疗
护理与监护
雾化吸入
吸痰
吸氧
头罩给氧
气急,青紫
PO2 90%~95%
持续正压通气(CPAP)
FiO2 0.6
PaO2小于6.67Kpa,PaCO2小于8Kpa
自主呼吸有力
机械通气
明显呼吸困难和发绀反复呼吸暂停
经吸氧、吸痰未改善
PaCO2大于9.31Kpa(70mmHg)
PaCO2小于6.67Kpa(50mmHg)
抗生素
痰培养
根据药敏结果选抗生素
产前或产时感染的肺炎
针对革兰阴性杆菌的抗生素
B族溶血性链球菌(GBS)
青霉素