导图社区 第十二章厌氧性细菌
破伤风：表现为肌肉麻痹痉挛（咀嚼肌痉挛、苦笑面容、牙关紧闭），颈及背部肌持续痉挛（角弓反张、四肢痉挛），呼吸肌麻痹（窒息死亡）。
人体寄生虫学，分享了旋毛形线虫的形态、生活史、致病、实验诊断、流行与防治等知识，希望这份脑图会对你有所帮助。
人体寄生虫学，分享了细粒棘球绦虫的形态、生活史、致病、实验诊断、流行与防治知识，希望这份脑图会对你有所帮助。
人体寄生虫学，线虫特点：线形或圆柱形，不分节；雌>雄；雌虫尾短直，雄虫尾端卷曲、膨大、有交合刺；完整的消化生殖系统；有原体腔。
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厌氧性细菌
有芽孢的厌氧芽孢梭菌 无芽孢厌氧菌 芽孢直径比菌体宽，使菌体膨大呈梭形 芽孢对氧、热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力
破伤风杆菌
生物学性状
Ｇ➕、菌体细长
有周鞭毛、无荚膜。芽孢呈圆形，直径大于菌体，位于菌体顶端，使菌体呈鼓槌状
专性厌氧培养、有β溶血、血平板上48h后呈现薄膜状爬行生长（似羽毛）
芽孢抵抗力强
致病性与免疫性
致病条件
伤口局部需形成微需氧环境
芽孢侵入缺氧伤口
发芽繁殖产毒致病
致病物质
破伤风溶血毒素
破伤风痉挛毒素（主要致病物质、致死性极强）
化学成分为蛋白质 不耐热，易被蛋白质分解
A链（轻链）：毒性部分
Ｂ链（重链）：结合运动神经元外胞脂膜受体
所致疾病
破伤风：表现为肌肉麻痹痉挛（咀嚼肌痉挛、苦笑面容、牙关紧闭），颈及背部肌持续痉挛（角弓反张、四肢痉挛），呼吸肌麻痹（窒息死亡）
新生儿破伤风：破伤风梭菌芽孢侵入脐部所致。表现为出现哭闹、张口和吸奶困难。
免疫性
体液免疫为主
防治原则
主动免疫
易受外伤的人群注射破伤风类毒素
3～6月儿童注射百日咳疫苗、白喉类毒素和破伤风类毒素的百日咳三联疫苗
人工被动免疫
伤口污染严重又未有基础免疫的人，可立即肌肉注射TAT或TIG（人抗破伤风免疫球蛋白）作为紧急预防
特异性治疗
破伤风抗毒素：早期、足量、抗过敏
抗生素
产气荚膜梭菌
形态与染色
Ｇ➕、粗大杆菌
有芽孢、有荚膜、无鞭毛。芽孢位于次极端、呈椭圆形、直径略小于菌体
培养特性
厌氧，但不十分严格。42度繁殖快
血皿：双层溶血环
内环由θ毒素引起
外环由α毒素引起
卵黄琼脂平板
Neglar反应
牛乳培养基
汹涌发酵现象
分解多种糖、产气
分型
根据4种主要毒素（α、β、ε、ι），可分为A、Ｂ、C、D和E五种）
对人致病的是A型
致病性与所致疾病
α毒素：毒性最强、最重要的毒素。溶血、组织坏死、水肿
β毒素：组织坏死
ε毒素：增加肠胃壁血管的通透性、坏死
ι毒素：肠毒素
气性坏疽：主要由A型产气荚膜梭菌引起的
食物中毒：主要由A型细菌产生的肠毒素引起的。临床表现为腹痛、腹胀、和水样腹泻
坏死性肠炎：由C型菌污染引起的
微生物学检测
分离培养和动物实验
可用气性坏疽多价抗生素治疗和高压氧舱法
肉毒梭菌
Ｇ➕粗短杆菌
有芽孢、呈网球状、周身鞭毛、无荚膜
严格厌氧
我国大多报告为A型
致病性
肉毒毒素（已知最剧烈的毒物），作用于外周胆碱能神经
食源性肉毒中毒：胃肠道症状少见，以延缓性瘫痪为主
婴儿肉毒病：表现为便闭、吮吸、啼哭无力
创伤、医源性或吸入性肉毒中毒
动物实验
注射A、Ｂ、E三型多价抗毒素和血清中游离毒素
艰难梭菌
Ｇ➕，粗长杆菌
芽孢卵圆形，直径比菌体略大位于次极体。有周鞭毛
艰难梭菌毒素A（TcdA）和艰难梭菌毒素Ｂ（TcdＢ）———最重要致病物质
艰难梭菌转移酶
无症状携带者：最重要的传染源
医源性腹泻：“水样腹泻”
假膜性结肠炎
微生物学检查
免疫学和分子诊断法
健康人的菌粪移植
直接涂片镜检：“Ｇ➕大杆菌，白细胞少且形态不典型，伴其他杂菌”三个特点
