病史采集思维导图

病史采集思维导图，包括主诉、现病史、既往史、一般信息、系统回顾、婚育史、月经史、家族史等等。

病史采集

• 主诉
  • 患者感受最主要的痛苦
  • 或最明显的症状或（和）体征
    • +持续时间
  • 本次就诊最主要的原因
• 现病史
  • 发病诱因
  • 主要症状的特点
    • 部位
    • 性质
    • 程度
    • 时间
    • 加重或缓解的因素
  • 其他症状
    • 伴随症状
    • 与其他疾病相鉴别的阴性症状
  • 病情发展
  • 诊疗经过，治疗效果
  • 一般情况
    • 精神、食欲、睡眠、大小便、体重
• 既往史
  • 既往疾病
    • 按时间顺序
  • 外伤、手术、输血史
  • 传染病史
  • 预防接种史
  • 药物过敏史
• 家族史
• 月经史
  • 初潮、月经周期、经期天数、末次月经、闭经年龄
• 婚育史
  • 结婚年龄、配偶及子女情况
• 系统回顾
  • 神经系统
  • 呼吸系统
  • 循环系统
  • 消化系统
  • 泌尿系统
  • 生殖系统
  • 内分泌系统
  • 血液系统
  • 运动系统
• 一般信息
  • 年龄、住址、职业、联系电话...