甲状腺疾病

这是一篇关于甲状腺疾病的思维导图，主要内容有1、概念2、检查方式3、甲状腺过度分泌4、甲状腺分泌不足5、桥本甲状腺炎6、甲状腺癌。

甲状腺疾病

• 4、甲状腺分泌不足
  • 甲减/甲状腺功能减退
    • 病因：桥本甲状腺炎 通过手术或放疗切除甲状腺或使其停止工作 碘缺乏（有利于合成甲状腺激素） 垂体问题（脑垂体会分泌一种称为 TSH 的激素，TSH 会指示甲状腺生成甲状腺激素。如果垂体有问题，则可能不会生成 TSH，从而导致甲状腺功能减退。）
  • 常见人群
    • 新生儿 怀孕期间或刚怀孕的女性 有其他自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎）的患者
  • 影响
    • 身体功能减慢、影响外貌、声音或感觉
      • 影响外貌或声音的症状可能包括： 眼睛和脸部浮肿，眼睑下垂 头发稀疏、粗糙、干燥 皮肤粗糙、干燥、有鳞屑、增厚 声音嘶哑，言语缓慢
      • 影响感觉的症状可能包括： 便秘 容易感冒 手部有麻刺感或疼痛 心率减慢 意识模糊、健忘和 抑郁
      • 如不治疗，甲状腺功能减退最终可能导致： 心力衰竭、昏迷、死亡
  • 治疗
    • 补充甲状腺激素药片（如优甲乐）
  • 注意方式
    • 饮食调理
      • 1、因缺碘引起甲减的患者理应加强碘摄入，选择：含碘高的海产品，如海带、紫菜，选择选择加碘酸钾的加碘盐（碘酸钾较原来的碘化钾稳定，在贮存和运输过程中，含碘量不易变化）
      • 2、少食用致甲状腺肿的食物
        • 卷心菜、白菜、油菜等蔬菜及木薯、核桃， 这些食物含有的某种成分可引起甲状腺肿
      • 3、补充足量的蛋白质、钙素、维生素
        • （1）供应足够的蛋白质，能改善甲状腺功能。每人每天蛋白质摄入量应为每公斤体重 1～1.2 g，比如一个 60 kg 的成年人，一天蛋白质的摄入量应该在 60～72 g 之间。 蛋白质补充可选用蛋类、乳类，各种肉类、鱼类，这其中也含有钙质及维生素 A 的补充；植物蛋白也可以，如各种豆制品、黄豆等。 （2）一般正常饮食中每天可以补充到 400 mg 的钙，但建议绝经后女性和老年患者再额外补充 600 mg 的钙，可通过服用含钙的制剂如碳酸钙补充。 （3）每日摄入各种蔬菜及新鲜水果，以补充充足的维生素，尤其是维生素 A。
      • 4、限制脂肪和富含胆固醇食物的摄入
        • 甲减常伴高脂血症，故富含胆固醇的食物不要食用，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食用油每天不要超过 20 g，花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、乳酪等要少吃
      • 5、预防贫血
      • 6、低盐饮食
        • 甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖。盐分摄入过多会引起水、钠潴留而加重水肿。 虽说甲减患者不像肾病患者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的食品。
      • 7、其它
        • 保证足够的膳食纤维、注意烹调方式
          • 甲状腺激素有促进胃肠蠕动的作用，甲减患者因甲状腺素不足而易出现腹胀、便秘，因此建议多摄入富含膳食纤维的食物，如全麦粉、糙米、燕麦、豆类、薯类、蔬果等。膳食纤维可促进胃肠道蠕动，而且在大肠中吸收水分，软化大便，从而防治便秘发生。
          • 由于甲减患者胃肠功能减弱，容易出现消化不良、腹胀等问题，烹调方式以选用清蒸、炖煮，少油炸
• 5、桥本甲状腺炎
  • 定义和原因
    • 尚不清楚机体免疫系统攻击甲状腺的原因，是免疫系统功能紊乱并攻击自身组织— 引起的甲状腺慢性炎症。
    • 可以表现为甲亢（甲亢大多指血液中甲状腺激素水平增高所引起表现，如怕热、汗出、心率过快等。甲状腺腺体被自身混乱的免疫系统攻击，甲状腺内的“甲状腺球蛋白”、甲状腺“过氧化物酶”都会被免疫系统攻击。免疫攻击达到一定的程度或随着时间推移，甲状腺细胞被逐步破坏，滤泡内储存的甲状腺素漏出来，导致血液中甲状腺激素增高）
    • 也可以表现为甲减（桥本甲状腺炎使甲状腺受到免疫攻击，导致甲状腺组织和结构破坏，合成甲状腺激素的能力降低。甲状腺分泌的激素减少，表现出甲状腺功能减退相似的症状：好睡，疲乏，食欲减退，记忆力差等，老年人甚至会出现呆滞等）
  • 症状
    • 早期
      • 甲状腺无痛、坚硬、略微肿胀、颈内胀满感
    • 后期出现甲状腺功能减退症状 （容易发展成甲减）
      • 疲倦、容易感冒、眼睛和脸部浮肿、 眼睑下垂、头发稀疏、粗糙、干燥
  • 饮食原则
    • 1、避免饮酒、咖啡等刺激性食物 2、适当食用高纤维素食物：桥本氏甲状腺炎患者如果食用较多的高纤维素容易加快肠胃蠕动，导致腹泻） 3、合理摄取微量元素（碘、钾）：限碘，少吃含碘丰富的食物，如：海带、紫菜等；硒对维持甲状腺的正常功能至关重要，硒缺乏会引起甲状腺产生的 T3 减少，而 T3 是甲状腺激素的主要活性成分，参与身体的各种代谢活动（富含硒的有肉类、海产品、蘑菇、动物肝脏、杏仁等食物）
• 6、甲状腺癌
  • 1、类型
    • 乳头状癌（最常见且容易治愈）
    • 滤泡状癌
    • 髓样癌
    • 未分化癌（最罕见也最致命）
  • 2、原因
    • 医生尚不清楚
    • 女性以及儿童时期接受过头、颈或胸部放疗的人中更常见
    • 家族遗传
  • 3、症状
    • 首发症状
      • 颈部出现无痛性肿块
    • 有更大的恶性肿瘤挤压您的颈部
      • 颈内胀满感 声音嘶哑 咳嗽 呼吸困难
  • 4、治疗
    • 手术切除部分或整个甲状腺
      • 手术后，可能会接受放射性碘或放疗，以清除任何残留的癌灶
      • 治疗后，甲状腺功能几乎或完全丧失，需要服用甲状腺激素药片
• 3、甲状腺过度分泌
  • 症状
    • 心率加快、高血压、体重减轻
  • 甲亢
    • 病因：格雷夫斯病、甲状腺炎、甲状腺结节、某些药物
    • 症状：高血压、心率加快和心悸、大量出汗、手抖、神经紧张焦虑、和难以入眠、体重下降、排便频繁，有时腹泻，月经不规律或无月经
    • 推荐用无碘盐，少吃海带等高碘海产品。
    • 饮食治疗原则
      • 高热量、高蛋白质、高维生素、适量矿物质、忌碘
  • 甲状腺危象
    • （它通常是感染、心脏病发作、卒中、手术或极端压力引起的）
    • 症状
      • 高烧 极度无力 烦躁不安和意识模糊 晕倒 休克（血压降至危险水平）
• 2、检查方式
  • 血液检查
    • 甲状腺激素
    • TSH
      • TSH 水平高通常意味着甲状腺激素不足。TSH 水平极低则通常意味着甲状腺激素太多
  • 影像检查
    • 超声检查
    • 核扫描
• 1、概念
  • 甲状腺
    • 甲状腺是颈前喉结下的一个腺体，会生成并释放激素。激素可刺激其他细胞或组织起作用。甲状腺生成甲状腺激素。
  • 甲状腺激素
    • 作用：有利于控制燃烧热量的速度、心跳速度、维持体温
      • 分类
        • • 四碘甲状腺原氨酸（甲状腺素, T4）——活性低，T3的储备
            • 二碘酪氨酸 + 二碘酪氨酸 → T4
        • • 三碘甲状腺原氨酸（T3）——激素活性比较高
            • 二碘酪氨酸 + 单碘酪氨酸 → T3
    • 控制甲状腺激素的因素
      • TSH(促甲状腺激素）
        • 作用：根据脑垂体检测血液中的甲状腺激素含量来生成或减少甲状腺激素