导图社区 传染病流行病学
这是一篇关于传染病流行病学的思维导图,主要内容有概述、传染过程、流行过程、疫源地及流行过程、影响因素。
编辑于2022-08-20 16:37:42 浙江省这是一篇关于蚊虫鉴定入门的思维导图,在“认识蚊虫”部分,我们了解到蚊虫有三对足和两对翅膀,它们全身覆盖着鳞片,类似于人类的皮肤。这是蚊虫的基本外观特征。脑图详细描述了蚊虫的头部结构,特别是D头部,它包括头前部、头顶和后头。此外,还展示了触角和触须,其中触角位于前部,具有白环状结构,而触须则与隐长相比较短。在“鉴别要点”部分,脑图列出了几个关键的特征,如前部从眼睛到触须的比例关系,以及触须的长度和形状等。这些特征对于区分不同类型的蚊虫至关重要。结构清晰,内容详实,为学习和了解蚊虫的解剖学特征提供了很好的参考。
回归热-传染病学的思维导图,包柔螺旋体,急性虫媒传染病;临床表现阵发性高热伴全身疼痛,肝脾肿大,可分为虱传回归热(流行性)和蜱传回归热(地方性),流行主要虱传回归热。
梅毒-传染病学的思维导图,慢性传染病-通过性接触传播,早期侵犯皮肤黏膜,晚期侵犯血管、中枢神经系统及各器官。
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这是一篇关于蚊虫鉴定入门的思维导图,在“认识蚊虫”部分,我们了解到蚊虫有三对足和两对翅膀,它们全身覆盖着鳞片,类似于人类的皮肤。这是蚊虫的基本外观特征。脑图详细描述了蚊虫的头部结构,特别是D头部,它包括头前部、头顶和后头。此外,还展示了触角和触须,其中触角位于前部,具有白环状结构,而触须则与隐长相比较短。在“鉴别要点”部分,脑图列出了几个关键的特征,如前部从眼睛到触须的比例关系,以及触须的长度和形状等。这些特征对于区分不同类型的蚊虫至关重要。结构清晰,内容详实,为学习和了解蚊虫的解剖学特征提供了很好的参考。
回归热-传染病学的思维导图,包柔螺旋体,急性虫媒传染病;临床表现阵发性高热伴全身疼痛,肝脾肿大,可分为虱传回归热(流行性)和蜱传回归热(地方性),流行主要虱传回归热。
梅毒-传染病学的思维导图,慢性传染病-通过性接触传播,早期侵犯皮肤黏膜,晚期侵犯血管、中枢神经系统及各器官。
传染病流行病学
概述
从以传染病为主逐步过渡到以非传染性疾病为主
定义:是由病原体引起的,能在人与人、动物与动物以及人与动物之间相互传播的疾病。病原体(细菌、病毒、立克次体、螺旋体、寄生虫等)通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接地引起传播,感染易感者。
全球流行概况:1.占全部死因25% 2.新发传染病40多种,我国20多种
我国流行概况: ①艾滋病危害严重,感染模式从高危人群向一般人群播散,死亡人数和死亡率居榜首。 ②病毒性肝炎防制形势依然严峻。报告发病数和发病率位居我国法定报告甲乙类传染病的首位; ③结核病卷土重来,甲乙类传染病中位居第二,且出现耐多药结核病的流行。 ④新发和再发传染病频发,我国有20余种。 ⑤手足口病、感染性腹泻、流感等常见传染病发病率仍处于较高水平。
传染过程
病原体
一、病原体特性: 1.传染力-二代致病率 2.致病力-暴露者发病比例 3.毒力-病死率、重症比例 4.抗原性及免疫原性
二、病原体变异: 1.抗原性变异 2.毒力变异 3.耐药性变异
三、病原体宿主外生存能力:乙肝、芽孢细菌等外界存活能力强
宿主
宿主防御机制:皮肤屏障、固有免疫、特异性免疫
遗传易感性:麻风
其他因素:个人习惯、生活方式等
传染过程
感染谱:指宿主对病原体传染过程反应的轻重程度, 包括隐性感染、显性感染、严重临床症状或死亡
隐性感染为主:脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎等, 必须通过实验室手段,隔离感染者手段并意义不大。
显性为主:水痘、麻疹
以死亡为主:狂犬病
流行过程
传染源:体内有病原体繁殖并能排出病原体的人和动物
病人:1.存在大量病原体,并有利于病原排出的症状 2.病人传染期长短影响流行。短传染期成簇发生,长传染期陆续出现,持续长。 3.宿主感染并不立即具有传染性,具有潜隐期。
潜伏期:流行病学意义及其用途∶ ①判断病人受感染的时间,用于追溯传染源和确定传播途径。 ②确定接触者的留验、检疫和医学观察期限,一般为平均潜伏期加上1-2天,伤害严重的传染病可最长潜伏期予以留验和检疫。 ③确定免疫接种的时间。 ④评价防制措施的效果。采取措施,发病数一个潜伏期明显下降,措施可能有效。 ⑤疾病的流行特征。潜伏期短-暴发,潜伏期长,流行持续长。
临床症状期:传染性最强的时期
恢复期:一般不具传染性如:麻疹水痘。也可能慢性携带如:乙肝、痢疾,也可能持续终身如伤寒
评价病人是否有流行病学意义:取决于病程、类型、防控措施、行为特征、职业特征综合判断
病原携带者
潜伏期携带者:白喉、麻疹、痢疾、霍乱,潜伏期末即有传染性
恢复期携带者:如乙型肝炎、伤寒、霍乱等。 1.暂时性病原携带者:临床症状消失后3个月内仍排出病原;慢性病原携带者:>3个月 2.慢性病原携带者常出现间歇性排出病原体的现象,一般连续3次检查阴性时,才能确定病原携带状态解除。
健康病原携带者:从未患过传染病,只实验室检查证实。此类携带者排出病原体的数量较少,时间较短,因而其作为传染源的流行病学意义较小。但健康病原携带者为数众多,也可为重要传染源。,如乙型肝炎、流行性脑脊髓膜炎等。
病原携带者作为传染源的意义:取决于携带者的类型、排出病原体的数量及持续时间、携带者的职业、行为习惯、生活环境、活动范围和卫生防疫措施等。
受感染的动物 (人兽共患病)
以动物为主,主要在动物间传播,人与人间不传播:狂犬病、森林脑炎、钩端螺旋体
人感染为主,偶然感染动物:人型结核病、阿米巴痢疾
人畜并重的人畜共患疾病∶人和动物均可作为传染源,并可互为传染源,如血吸虫病。
真性人畜共患:必须在人和动物间协同完成。猪带绦虫、牛带绦虫
其流行意义取决于:1.人与动物接触机会及密切程度,受感染动物种类及数量,环境是否适宜传播
动物源性传染病传播特征: ①在人群中多呈散发性,原有的传播方式发生改变,可能造成人传人的流行。 ②多有较明显的地区分布,早期动物间流行。 ③有些有严格的季节性。
传播途径:传染源排出后侵入新宿主的整个过程 外界病原通过无生命体(传播因素)或有生命体(媒介生物)进入宿主体内
经空气传播: 1.飞沫传播(空气停留时间短,主要累及周边密切接触者,流感、百日咳杆菌、脑膜炎双球菌)、 2.飞沫核传播(停留时间长,结核杆菌)、 3.尘埃传播(较大干燥后附着,结核、炭疽杆菌) 4.流行病学特征:①传播途径容易实现,传播广泛,发病率高;②有明显的季节 性,冬春季高发;③在没有免疫预防人群中,发病呈周期性;④居住拥挤和人口密度大的地区高发。
经水传播:饮水传播、疫水传播 1.饮水传播流行强度取决于水源污染的程度和频度、水源的类型、供水范围、居民的卫生习惯以及病原体在水中存活时间等。 流行特征为∶ ①病例分布与供水范围一致,有饮用同一水源史; ②除哺乳婴儿外,发病无年龄、性别、职业差别; ③如果水源经常受到污染,则病例终年不断; ④停用污染水源或采取消毒、净化措施后,暴发或流行即可平息。 (2)经疫水接触传播∶接触疫水(被污染而具有传染性的水体)时,病原体经过皮肤、黏膜侵入机体。如血吸虫病、钩端螺旋体病等。 流行特征为∶ ①病人有接触疫水史; ②发病有地区、季节和职业分布差异; ③大量易感者进入疫区,可引起暴发或流行; ④加强个人防护和对疫水采取措施对控制疾病传播有效。
经食物传播:流行病学特征为∶ ①病人有进食相同食物史,不食者不发病; ②病人的潜伏期短,一次大量污染可引起暴发; ③停止供应污染食物后,暴发或流行即可平息。 ④如果食物被多次污染,暴发或流行可持续较长的时间。
经接触传播:直接接触传播(性传播、狂犬病等)、间接接触传播(散发为主,同住人员可聚集,与个人卫生习惯有关)
节肢动物传播:机械携带和生物性传播,流行特征为∶①有一定的地区性,病例与传播媒介的分布一致。②有明显的季节性,病例消长与传播媒介的活动季节一致。③某些传染病具有职业分布特征,如森林脑炎常见于伐木工人和野外作业者。④有一定的年龄差异,老疫区儿童病例较多;新疫区病例的年龄差异不明显。
经土壤传播:接触污染土壤。主要是肠道寄生虫病(蛔虫病、钩虫病、鞭虫病等)以及能形成芽胞的细菌性疾病(如炭疽、破伤风等)。经土壤传播传染病的流行病学意义取决于病原体在土壤中的存活时间、人与土壤的接触机会、个人卫生习惯和劳动条件等。
医源性传播:①易感者在接受治疗或检查时由污染的医疗器械导致的疾病传播;②输血、药品或生物制剂被污染而导致的传播,如病人由于输血而罹患乙型肝炎、艾滋病等。
垂直传播:胎盘传播(风疹病毒、艾滋病毒、乙肝病毒);上行性传播(单纯疱疹病毒、白念珠菌);分娩时传播(淋球菌、疱疹病毒)
易感人群
易感性升高:新生儿增加、易感者迁入、免疫人口降低、新型病毒或变异出现
易感性降低:预防接种(主要方式)、传染病流行
疫源地及流行过程
疫源地:传染源及病原体所能播散的范围。 疫点(小范围或单个传染源疫源地)、疫区 1.形成条件:传染源存在时间和活动范围、传播特点、周围人群免疫情况 2.消灭条件:∶①传染源被移走(住院、死亡或移至他处)或不再排出病原体(治愈);②通过各种措施消灭了传染源排到外环境的病原体;③传染源周围的所有易感接触者经过该病最长潜伏期没有出现新病例或新感染者。
影响因素
自然因素:自然疫源性疾病呈地方性和季节性特点,如布鲁氏杆菌发病以牧区春季为主,春季是哺乳繁殖季节。虫媒传染病最容易受季节影响
社会因素:人类的一切活动均可能影响传染病的发生
预防策略及措施
预防策略:全人群策略(儿童疫苗接种) 高危人群策略(重点人员接种)
预防措施
传染病监测:WHO国际监测传染病为流行性感冒、脊髓灰质炎、疟疾、流行性斑疹伤寒和回归热等5 种,我国根据国情增加了登革热。
甲乙丙类传染病报告时限(2小时、24小时、24小时)、报告人(执行职务的人员及乡村医生、个体开业医生)、责任报告单位(医疗、疾控机构、采供血机构,采供血机构检测2次HIV初筛阳性可以报卡)、流行趋势及预警(国家卫生行政部门及省人民政府)
针对传染源的措施
流行性出血热、钩端螺旋体、布鲁氏杆菌病人作为传染源的意义不大,不需要隔离
接触者措施:留验(隔离)、医学观察、应急接种和药物预防
针对传播途径:消毒(对外界抵抗力强的需要消毒,流感、水痘、麻疹不需要终末消毒)、杀虫
针对易感人群措施:预防接种、个人防护、药物预防
免疫规划及其效果评价
预防接种: 人工自动免疫:减毒活疫苗(麻疹、脊灰、卡介苗)、灭活疫苗(百日咳、流脑、伤寒、霍乱)、类毒素(白喉、破伤风) 人工被动免疫:免疫血清,免疫球蛋白
1.免疫规划(1978年开始)、2002年纳入乙肝,2008年扩大免疫(预防15种传染病,重点人群钩体病疫苗接种、高危人群流行性出血热和炭疽疫苗接种 2.组织形式:常规接种、群体性预防接种、应急接种 3.注意事项:疑似预防接种异常反应分5类(不良反应、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应)
评价指标:1.免疫学效果评价(抗体阳转率),脊灰中和抗体阳转率≥1:4或有4倍升高,麻疹血凝抑制抗体≥1:2或有4倍升高; 2.流行病学指标:疫苗保护率、效果指数(对照发病率/疫苗组发病率) 3.免疫规划管理评价