导图社区 【自用】执业医考试知识点-儿科-第4章
初乳:4-5日内,蛋白质含量最高,脂肪含量最少;过度乳:5-14日内,蛋白质逐渐减少,脂肪含量逐渐增加;成熟乳:14日之后,蛋白质继续减少,脂肪含量最高。
这是一篇关于【自用】执业医考试知识点-儿科-14.循环系统的思维导图,法洛四联症:缺氧发作:轻症使其胸膝位,重者吸氧。以往有缺氧发作者:可口服普萘洛尔。
肺炎合并心衰:吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性药物;肺炎合并中毒性脑病:脱水疗法、改善通气、扩血管、止痉、糖皮质激素等。
致病性大肠杆菌肠炎:夏季,起病缓,粪便呈蛋花样、发霉味、有臭味;诺如病毒肠炎:年长儿,全年散发,暴发性肠炎最常见。
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民法分论
日语高考動詞の活用
营养及其疾病5-6'
营养基础
儿童能量消耗(5个)
基础代谢率(占比最大:50%)
食物的热力作用
蛋白质30%>糖类6%>脂质4%
生长(儿童特有)
活动
排泄
4:9:4原则
1g糖=4kcal, 1g脂质=9kcal,1g蛋白质=4kcal
母乳与牛乳的区别(必考1')
酪蛋白:白蛋白
母乳=1:4 牛乳=4:1
脂肪比例
母乳含有不饱和脂肪酸较高-利于人脑发育
乳糖类型不同
母乳:β-乳糖 牛乳:α-乳糖
微量元素
钙:磷 母乳=2:1 牛乳=1:2 铁吸收率:母乳=50% =4%牛乳
吃牛奶:易患缺铁性贫血 吃羊奶:易患巨幼贫(因羊奶中缺少叶酸)
维生素
母乳中VitD含量较低(唯一缺点),VitK含量也较少
母乳:初乳中含有丰富lgA——最大优点
母乳成分变化
初乳:4-5日内,蛋白质含量最高,脂肪含量最少
含有β胡萝卜素
过度乳:5-14日内,蛋白质逐渐减少,脂肪含量逐渐增加
成熟乳:14日之后,蛋白质继续减少,脂肪含量最高
尽早开奶(产后15min-2h内),最佳断奶时间:10-12个月,最迟不超过18个月
喂养能量计算:
原则:少到多,一到多,细到粗,软到硬
人工喂养及奶量计算
婴儿每天能量及水的需求: 能量:95-100kcal/kg/d, 水+奶(8%糖的全牛奶):150ml/kg
小儿能量需求:每三岁减10kcal 水份需求:每三岁减25kcal
辅食的添加"支(汁)离(泥)破(末)碎(碎)"
1-3m(汁):果汁,青菜汤,鱼肝油和钙剂
4-6m(泥):米糊,稀粥,蛋黄和含铁配方米汤
7-9m(末):稀粥,烂面,肝泥和肉末
10-12m(碎):烂面条,软饭,豆制品,碎菜
维生素D缺乏性佝偻病
病因:1.光照不足 2.Vit D摄入不足 3.围生期VitD不足 4.生长过快,需求增加 5.疾病或药物影响
临床表现(4期)
激期骨骼变化
头部
颅骨软化:3-6个月
方颅:7-8个月
胸部
串珠肋,鸡胸,漏斗胸:1岁左右
四肢
手足镯:6个月以上
"O"或"X"型腿:1岁以上
治疗
轻症:口服VitD为主,50-100μg(即:2000-4000IU),持续一个月,然后改为预防量400-800IU/d
重症:肌注20-30万IU/d,一次,1个月后改为预防量
预防
足月儿:出生2w后400IU(生理需要量)
早产儿、双胎儿:出生1后800IU
维生素D缺乏性手足搐搦症
与VitD缺乏性佝偻病的区别:VitD缺乏性手足搐搦症患者的甲状旁腺功能障碍。
病因:VitD缺乏导致的血清钙离子浓度降低。 1.甲状旁腺反应迟钝 2.VitD治疗初期 3.感染
血清钙分三种形式:结合钙,离子钙,枸橼酸钙。离子钙活性最强,对神经肌肉兴奋性影响最强
临床表现:
隐匿型(血钙在1.75-1.88mmol/l之间)
面神经征(chvostek sign):定义简单了解
腓反射(peroneal sign)
陶瑟征(Trousseau sign):以血压计袖带包裹上臂,使血压维持在收缩压与舒张压之间,5min内该手出现痉挛为阳性
典型发作(血钙低于1.75mmol/l)
惊厥:多为无热惊厥,抽搐停止后活泼如常
手足搐搦
喉痉挛
治疗:原则:立即控制惊厥,解除喉痉挛,然后补充钙剂
急救:新生儿:苯巴比妥。年长儿:地西泮
钙剂治疗:10%葡萄糖酸钙5-10ml加入葡萄糖5-20ml缓慢静注
钙剂注射不能快
VitD 治疗,同佝偻病
蛋白质-能量营养不良
最早出现的症状:体重不增; 最常见并发的维生素缺乏:VitA; 最先累积的皮下脂肪:腹部; 最后累积的皮下脂肪是:面颊
病因:1.摄入不足 2.消化系统疾病 3.先天畸形
临床表现
最初/最早表现:体重不增
随后:体重下降、皮下脂肪减少或消失 (重要指标:腹部皮下脂肪厚度)
皮下脂肪减少的顺序(从早到晚):腹部-躯干-头部-四肢-面颊
营养不良分度(以腹部皮褶厚度为依据)
轻度:0.8-0.4cm 0~-2SD
中度:<0.4cm -2SD~-3SD
重度:消失 >-3SD
并发症:营养不良性缺铁性贫血、各种维生素缺乏(常见:VitA/D缺乏)、感染、自发性低血糖(最严重)
治疗:处理危机并发症,去除病因,调整饮食(不宜操之过急,逐渐增加)。
促进消化的药物:蛋白质同化类固醇制剂:苯丙酸诺龙
不同程度热量摄入(40-60-80-100):
轻度:能量补给:80-100kcal/kg/d
中度:60-80kcal/kg/d
重度:40-60kcal/kg/d
SD:体重同年龄、同性别参照人群值的均值
三顾茅庐,七面八方,半岁镯子,一岁鸡腿
100ml8%糖的全牛奶供能约100kcal