导图社区 【自用】执业医考试知识点-儿科-5.新生儿与新生儿疾病(上)
新生儿筛查：先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症等；新生儿常见的特殊生理状态；足月儿与早产儿的生理特点。
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新生儿及其 疾病的概述 -上（9`）
分类
按出生体重(BW:birth weight)
＜1000g：超低出生体重儿
＜1500g：极低出生体重儿
记忆：“超级”
＜2500g：低出生体重儿
≥2500g并＜4000g：正常出生体重儿
≥4000g：巨大儿
按胎龄
早产儿：＜28w
正常产儿：37w≤~＜42w
注意等号位置
过期儿：≥42w
按周龄分类
与第一章年龄分期相联系
出生体重与胎龄的关系
小于胎龄儿：BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下
适于胎龄儿：BW在同胎龄儿平均出生体重的第10-90百分位之间
大于胎龄儿：BW在同胎龄儿平均出生体重的第90百分位以上
新生儿的特点
足月儿与早产儿的区别
皮肤：早产儿呈绛红、水肿、毳毛多 新生儿红润，皮下脂肪丰满，毳毛少
头：早产儿头更大，占全身1/3 新生儿占全身1/4
头发：早产儿细而乱 新生儿条理清晰
耳廓：早产儿软，缺乏软骨，耳舟不清 新生儿软骨发育良好，耳舟成型，笔挺
指(趾)甲：早产儿未达指(趾)端 新生儿达到或超过指(趾)端
跖纹：早产儿足底纹理少 新生儿足纹遍及整个足底
乳腺：早产儿无结节或＜4mm， 新生儿结节＞4mm
外生殖器：早产儿：男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不发育及不能遮盖小阴唇 新生儿：男婴睾丸已降，女婴大阴唇发育，可覆盖小阴唇及阴蒂
总结起来就是：早产儿发育不完全，不够完美
足月儿与早产儿的生理特点
呼吸系统：1.胎儿肺内充满液体，足月儿约30-35ml/kg，出生时1/3~2/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收 2.肺泡表面活性物质：妊娠28w开始出现，但量少，至35w时迅速增加。 3.新生儿出生后第1h内，呼吸频率达60-80次/min，1h后降至40-60次/min，以后维持在40-45次/min。早产儿因呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规律，甚至呼吸暂停。
循环系统
血压的计算(回忆第二章的公式)
消化系统：新生儿出生24h内开始排便排尿
开奶及断奶的时机？(见第四章)
血液系统：中性粒细胞与淋巴细胞的两次交叉：4-6日 4-6岁。 中性粒先降后升，淋巴细胞先升后降(回忆第二章淋巴系统的发育趋势)
神经系统：腰穿应在第4-5腰椎(L4-5)间隙进针 足月儿出生时已具备原始反射：觅食反射，吸吮反射，握持反射，拥抱反射。 另外新生儿的生理反射(腹壁反射，提睾反射)也开始逐渐稳定，偶有踝阵挛； 新生儿及一些年长儿(一般＜2岁)存在病理反射(巴宾斯基征，克氏征)——若2岁以上仍存在，考虑神经系统异常。
体温调节：新生儿体温中枢发育不完备，因此体温变化较大。产热依靠棕色脂肪，多分布在颈部、腋窝、大动脉及肾动脉周围，肩胛间区
棕色脂肪的分布常考
免疫系统：IgG可通过胎盘，其余均不可
常考
新生儿常见的特殊生理状态
生理性黄疸：本章详细介绍
乳腺肿大及假月经：因来自母体的雌激素中断所致
马牙与螳螂嘴
生理性体重下降：双“10”效应。详见第二章体重部分
生后立即肌注VitK1：0.5-1mg，早产儿连用3天，以防新生儿出血症
新生儿筛查：先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症等
