咯血

这是一篇关于咯血的思维导图，主要内容有咯血:是指喉及喉部以下的呼吸道及肺的任何部位的出血，经口腔咯出、病因:主要见于呼吸系统和心血管系统疾病、临床表现等。

咯血

• 咯血：是指喉及喉部以下的呼吸道及肺的任何部位的出血，经口腔咯出。
• 病因：主要见于呼吸系统和心血管系统疾病
  • 呼吸系统疾病
    • 支气管疾病：常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。
    • 肺部疾病：见于肺结核、肺炎、肺脓肿等;也可见于肺寄生虫病、肺真菌病、肺泡炎等。我国引起咯血的首要原因仍为肺结核。
  • 心血管系统疾病：较常见于二尖瓣狭窄,其次为原发性肺动脉高压症，也可见于肺栓塞、肺血管炎等。心血管系统疾病引起咯血可表现为小量咯血或痰中带血、大量咯血、粉红色泡沫样血痰和黏稠暗红色血痰。
  • 全身性疾病
    • ①血液病:原发性血小板减少性紫癜、急性白血病、血友病等；
    • ②急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等；
    • ③风湿免疫性疾病:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等；
    • ④其他：气管或支气管子宫内膜异位症，抗凝血药物及毒物，各种有创性检查及治疗等，均可引起咯血。
• 临床表现
  • 咯血量
    • ①小量咯血，每日咯血量在100ml以内,仅表现为痰中带血；
    • ②中等量咯血，每日咯血量在100—500ml,咯血前多有喉部痒感、胸闷、咳嗽等先兆症状,咯出的血多为鲜红色,伴有泡沫或痰，呈碱性;
    • ③大量咯血，每日咯血量达500ml以上或1次咯血100ml以上，常伴有呛咳、脉搏细速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安和恐惧感。
  • 颜色和性状
    • 鲜红色：肺结核、支气管扩张症、肺脓肿和出血性疾病所致咯血
    • 铁锈色痰：肺炎球菌肺炎、肺吸虫病、肺泡出血
    • 砖红色胶冻样痰：肺炎克雷伯菌肺炎
    • 黏稠暗红色血痰：肺栓塞
    • 暗红色：二尖瓣狭窄
    • 浆液性粉红色泡沫痰：左心衰竭
  • 伴随症状
    • ①伴发热，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等;
    • ②伴胸痛呼吸困难，多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗死)、支气管肺癌等;
    • ③伴呛咳，多见于支气管肺癌、支原体肺炎气道异物等;
    • ④伴慢性咳嗽、脓痰，多见于支气管扩张症、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染等；
    • ⑤伴皮肤黏膜出血,可见于血液病、风湿病、肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等；
    • ⑥伴杵状指(趾),多见于支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌等;
    • ⑦伴黄疸:须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。
• 咯血与呕血的鉴别
• 相关护理诊断
  • 1.有窒息的危险 与大咯血引起气道阻塞有关。
  • 2.焦虑 与反复咯血久治不愈有关。
  • 3.恐惧 与大量咯血或各血不止有关。
  • 4.体液不足 与大量咯血引起循环血量减少有关。
  • 5.潜在并发症:窒息、肺不张、失血性休克。