导图社区 血液的生物化学
血液的生物化学知识梳理，包括血浆蛋白质的分类和性质和功能、血红素生成的调节、血细胞的物质代谢三部分内容。
目的：病史采集是疾病诊治的重要步骤，要做到准确、完整，同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
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血液的生物化学
血浆蛋白质
血浆蛋白质的分类和性质
血浆蛋白质的分类
凝血系统蛋白质
12种凝血因子（钙离子除外）
纤溶系统蛋白质
纤溶酶原
纤溶酶
激活剂
抑制剂
补体系统蛋白质
免疫球蛋白
脂蛋白
血浆蛋白酶抑制剂
酶原激活抑制剂
血浆凝固酶抑制剂
纤溶酶抑制剂
激肽释放酶抑制剂
内源性蛋白酶
其他蛋白酶抑制剂
载体蛋白
未知功能的血浆蛋白质
电泳可分为
清蛋白
维持血浆渗透压、运输
α1球蛋白
营养运输
α2球蛋白
β球蛋白
运输
γ球蛋白
免疫
纤维蛋白原
凝血
血浆蛋白质的性质
绝大多数的血浆蛋白质在肝合成
血浆蛋白质的合成场所一般位于膜结合的多核糖体上
除清蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均为糖蛋白
许多血浆蛋白质呈现多态性
每种血浆蛋白质均有自己特异的半衰期
血浆蛋白质的改变往往与疾病紧密相关
急性期蛋白（APP）
C反应蛋白
α1抗胰蛋白酶
结合珠蛋白
α1酸性蛋白
血浆蛋白质的功能
维持血浆胶体渗透压
维持血浆正常的pH
运输作用
免疫作用
催化作用
血浆功能酶
外分泌酶
细胞酶
营养作用
凝血、抗凝血和纤溶作用
血浆蛋白异常与临床疾病
风湿病
免疫球蛋白升高
炎症活动期可有α1AG、Hp、C3成分升高
肝疾病
清蛋白是肝功能损伤的敏感指标
子主题
在原γ区带外出现一特征性的M蛋白峰
清蛋白区带下降
血红素生成的调节
ALA合酶
血红素合成体系的限速酶，受血红素的反馈抑制
血红素可以阻抑ALA合酶的合成
维生素B6缺乏将影响血红素的合成
过多的血红素可以氧化成高铁血红蛋白，后者对ALA合酶也具有强烈抑制作用
某些类固醇激素可诱导ALA合酶的合成，从而促进血红素的生成
许多在肝中进行生物转化的物质，均可导致肝ALA合酶显著增加
ALA脱水酶与亚铁螯合酶
对重金属的抑制非常敏感，故而血红素合成抑制是铅中毒的重要体征
亚铁螯合酶需要还原剂，任何还原条件的中断也会抑制血红素的合成
促红细胞生成素（EPO）
在肾合成，缺氧时释放入血
加速有核红细胞的成熟以及血红素和Hb的合成
是红细胞生成的主要调节剂
血细胞的物质代谢
红细胞的物质代谢
红系细胞
原始红细胞
早幼红细胞
中幼红细胞
晚幼红细胞
网状红细胞
糖酵解是红细胞获得能量的唯一途径
维持细胞膜上钠钾泵的运转
维持红细胞膜上钙泵的运行
维持红细胞膜上脂质与血浆蛋白质的脂质进行交换
少量ATP用于谷胱甘肽，NAD/NADP的生物合成
ATP用于葡萄糖的活化，启动糖酵过程
红细胞的糖酵解存在2,3-二磷酸甘油酸旁路
2,3-BPG是调节Hb运氧功能的重要因素
磷酸戊糖途径提供NADPH维持红细胞的完整性
红细胞不能合成脂肪酸
高铁血红素促进珠蛋白的合成
珠蛋白的合成受血红素的调控
白细胞的物质代谢
糖酵解是白细胞主要的获能途径
粒细胞和单核巨噬细胞能产生活性氧，发挥杀菌作用
粒细胞和单核巨噬细胞能合成多种物质参与超敏反应
单核巨噬细胞和淋巴细胞能合成多种活性蛋白质
