导图社区 酸碱平衡失调
•本导图讲的是关于 酸碱平衡失调 这章的重点知识点,对于初学外科的同学来说还是蛮重要的(也是基础🐶) •本导图对于要参加医考(执业助理医师考试)的同学也会很有帮助 •您看完本导图后不忘动动您的手手😁,谢谢❤️
编辑于2022-09-02 09:43:00 湖北省这是一份专为医学生、临床医生、规培医师打造的心源性猝死(SCD) 全流程知识思维导图模板,覆盖从疾病概述、病因分析、典型症状、就医路径、日常管理、预防方案到预后与并发症的完整临床逻辑链,是医学生备考执业医师、考研复试、临床轮转的高效学习工具。心源性猝死(Sudden Cardiac Death, SCD)是一个令人闻之色变的健康杀手,它可在短时间内夺走人们的生命,是医学领域重点关注的对象。●心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)是一种由心脏问题引发的突发性死亡。●简单来说,就是由心脏原因导致的自然死亡,患者在急性症状出现后突然丧失意识,短时间内心跳呼吸停止。就像电路突然短路会导致电器停止工作一样,心脏突然出现严重问题也会让生命戛然而止。本思维导图模板以清晰的结构、丰富的内容,将心源性猝死的各个知识点有机整合,是医学生系统学习心源性猝死知识的得力工具。无论是用于课堂学习、考前复习还是临床实践参考,都能帮助医学生快速梳理知识,加深对心源性猝死的理解和掌握。通过这份模板,医学生可快速掌握心源性猝死的诊疗逻辑,提升应试得分与临床实操能力。●制图不易,望您欢喜❤️。
·偏头痛是一种反复发作的头痛类疾病,俗称"头风"。 ·主要症状表现为头部单侧或两侧出现有节奏的跳痛感,大多数情况下疼痛集中在头的某一侧。 · 发作时可能伴随恶心、呕吐,对光线和声音特别敏感,有些人在头痛前还会出现眼前闪光或视野缺损的先兆。 ·这种头痛每次可能持续几小时到三天不等,劳累、压力大、睡眠不足或某些特定食物都可能是诱发因素。 ·制图不易,望您欢喜❤️。
·淋病是一种由淋球菌引起的常见性传播疾病,主要症状表现为尿路和生殖器官出现发炎流脓的情况。 ·这种病传染性很强,如果没有及时治疗可能引发其他健康问题。 ·这种疾病可能发生在任何年龄段,多发于性活跃的中、青年男女。 ·制图不易,望您欢喜❤️。
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这是一份专为医学生、临床医生、规培医师打造的心源性猝死(SCD) 全流程知识思维导图模板,覆盖从疾病概述、病因分析、典型症状、就医路径、日常管理、预防方案到预后与并发症的完整临床逻辑链,是医学生备考执业医师、考研复试、临床轮转的高效学习工具。心源性猝死(Sudden Cardiac Death, SCD)是一个令人闻之色变的健康杀手,它可在短时间内夺走人们的生命,是医学领域重点关注的对象。●心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)是一种由心脏问题引发的突发性死亡。●简单来说,就是由心脏原因导致的自然死亡,患者在急性症状出现后突然丧失意识,短时间内心跳呼吸停止。就像电路突然短路会导致电器停止工作一样,心脏突然出现严重问题也会让生命戛然而止。本思维导图模板以清晰的结构、丰富的内容,将心源性猝死的各个知识点有机整合,是医学生系统学习心源性猝死知识的得力工具。无论是用于课堂学习、考前复习还是临床实践参考,都能帮助医学生快速梳理知识,加深对心源性猝死的理解和掌握。通过这份模板,医学生可快速掌握心源性猝死的诊疗逻辑,提升应试得分与临床实操能力。●制图不易,望您欢喜❤️。
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酸碱平衡失调
1、酸碱平衡的调节
(1)酸碱平衡( Hnderson - Hassclbach )公式的意义
公式
pH 7.35~7.45
维持机体酸碱平衡的3大要素——pH 、 HCO₃⁻、PaCO2₂ HCO₃⁻反应代谢性因素,PaCO₂反应呼吸性因素
(2)酸碱平衡的维持——正常pH7.35~7.45
子主题
代酸为各种原因导致的[HCO₃⁻]↓,代碱为各种原因导致的[HCO₃⁻]↑
2、代谢性酸中毒——临床上最常见
(1)病因
酸性物质 产生过多
乳酸酸中毒——休克、剧烈运动、长期饥饿 酮症酸中毒——糖尿病 过量供给——NH₄CI (止咳)、盐酸精氨酸、盐酸、阿司匹林
碱性物质 丢失过多
严重腹泻 瘘——肠瘘、胆瘘、胰瘘、胆道引流 输尿管乙状结肠吻合 碳酸酐酶抑制剂——乙酰唑胺
肾功能不全
H⁺排出障碍,HCO₃⁻吸收障碍
电解质紊乱
高钾血症——高钾酸中毒,反常性碱性尿
(2)临床表现
轻症者
无明显表现
最明显
呼吸深快,以排出 CO₂,使 H₂CO₃↓
呼出气
酮味(烂苹果味)
面色
潮红
心脏代偿
心率增快,血压下降,心律不齐
神经反应性↓
腱反射减退,嗜睡,神志不清
高钾酸中毒,反常性碱性尿;低钾碱中毒,反常性酸性尿
HCO₃⁻正常值为22~27mmol/L
(3)代谢性酸中毒的治疗
病因治疗
首要治疗
补液
补液后轻度代酸可自行纠正,无需补碱
补碱
宁酸勿碱——慎用5%NaHCO₃100~250ml [ HCO₃⁻]>16~18mmol/ L 无须补碱 [ HCO₃⁻]<10mmol/ L 酌情补碱(7版<15mmol/ L )
补钙
酸中毒纠正后,游离Ca 减少,病人可出现手足抽搐 应静脉注射葡萄糖酸钙以控制症状
3、代谢性碱中毒
(1)代谢性碱中毒的原因
碱性物质 摄入过多
长期服用NaHCO₃(中和胃酸)片 大量输入库存血——柠檬酸盐代谢后生 HCO₃⁻
酸性物质 丟失过多
胃酸丢失——最常见如幽门梗阻,长期胃肠减压 经肾丟失——原发性醛固酮过多导致H⁺丢失
缺钾
低钾血症——低钾碱中毒,反常性酸性尿
利尿剂 的作用
呋塞米、依他尼酸——抑制近曲小管对 NaCI 的再吸收 但不影响 Na⁺-H⁺交换,随尿排出的 CI﹣比Na⁺多,导致 Na⁺ 及HCO₃⁻回吸收↓,发生低氯性碱中毒
(2)代谢性碱中毒的临床表现
一般表现
一般无明显表现
呼吸频率
表现为呼吸浅慢,以使排出的 CO₂↓使 H₂CO₃↑
神经系统
反应性降低,嗜睡、精神错乱、澹妄
(3)代谢性碱中毒的治疗
病因治疗
首要治疗措施。应积极治疗原发病,如解除幽门梗阻
补液
对于胃液丧失所致的代碱,可输注等渗盐水或 GNS
重度代碱
当HCO₃⁻45~50mmol/L,pH>7.65时,可给予稀盐酸溶液
4、水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则
体检
了解是否存在原发病,检查相应的症状和体征
实验室检查
血尿常规、血细胞比容、肝肾功能、血糖 血电解质、血气分析、血尿渗透压
确定类型及程度
确定水、电解质及酸碱失调的类型及程度
优先处理
积极恢复血容量(最重要),保证循环状态良好 积极纠正缺氧状态 纠正严重的酸中毒或碱中毒 重度高钾血症的治疗