女性生殖系统思维导图

但按其功能均由生殖腺、生殖管道和附属器官等组成。. 生殖器官通过其各种活动、 受精 、妊娠等生理过程，达到繁衍后代的作用。

女性生殖系统解剖

• 内生殖器
  • 阴道
    • 定义：
      • 为性交器官月经胎儿娩出的通道。
    • 特点：
      • 阴道后穹窿位置深，与直肠陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位临床可经此穿刺或引流。
  • 子宫
    • 功能：
      • 产生月经，使精子到达输卵管的通道，孕卵着床发 育的场所为分娩时提供产力，同时协助胎儿及附属物娩出
    • 大小:
      • 成人未孕子宫重约50~70g，长7cm~8cm， 宽4cm~5cm，厚2cm~3cm，宫腔容积为5ml
    • • 位置：位于骨盆腔中央，介于膀胱和直肠之间，下端与阴道相连，两侧是输卵管和卵巢。 形态：当膀胱空虚时，成年女性子宫的位置呈前倾前屈位。主要依靠子宫韧带，骨盆底肌及筋膜的支托作用
    • 子宫峡部
      • 上端：解剖学内口
      • 下端：组织学内口
      • 在非孕期约长1cm，妊娠晚期可达7~8cm形成子宫下段正常为剖宫产入口
    • 解剖结构：子宫底，子宫角，子宫体，子宫颈。 子宫体与子宫颈的比例，因年龄而异。 孕龄期妇女为2：1，婴儿期为1:2，绝经后 为1:1
    • 组织结构
      • 1. 子宫体：子宫体壁由三层组织构成：内层为粘膜层及子 宫内膜，中间成为肌层，外层为浆膜层及脏腹膜
      • 2. 子宫颈: 主要由结缔组织构成，内含平滑肌纤维，弹力纤维及血管 *宫颈粘膜表面为单层柱状上皮，粘膜层腺体分泌粘液形成黏液栓 *宫颈阴道部为复层鳞状上皮。 *宫颈外口鳞柱状上皮交界处是宫颈癌的好发部位
    • 子宫韧带
      • 主韧带 又称子宫颈横韧带 横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁间 平滑肌结缔组织 定固子宫颈位置和防止子宫脱垂。
      • 阔韧带 子宫两侧翼状双层腹膜皱襞 ，限制子宫两侧倾斜使子宫在盆腔中央
      • 圆韧带 维持子宫前倾位
      • 宫骶韧带 8字韧带起自子宫体和子宫颈交界处后上方向两侧绕过直肠到达第23骶椎前面韧带外被腹膜内含平滑肌结缔组织 支配膀胱神经可因切段导致尿储留维持子宫前倾位
  • 输卵管
    • 全长8-14浆膜层为腹膜。平滑肌层协助拾卵运送受精卵阻止血逆流和宫腔内感染向腹腔扩散。内黏膜层单层高柱状上皮分为纤毛细胞无纤毛细胞(分泌)楔状细胞(无纤毛前身)未分化细胞(储备)肌肉收缩和黏膜一皮分泌形态运动受激素影响
    • 间质部 潜行于子宫壁内最狭窄1cm
    • 峡部官腔较窄
    • 壶腹部 官腔宽大弯曲内涵丰富皱襞受精常发生
    • 伞部开口于腹腔有指状突起拾卵作用
  • 卵巢 产生排出卵子分泌甾体激素。卵巢前部有卵巢门，神经血管通过骨盆漏斗韧 带经卵巢系膜在此出入卵巢。大小4x3x1重5-6g
• 外生殖器
  • 阴阜
    • 耻骨联合前脂肪垫，倒三角阴毛
  • 大阴唇
    • 阴阜到会阴
    • 内含皮脂腺汗腺 ，神经血管淋巴丰富
  • 小阴唇
    • 前叶-阴蒂包皮 后叶-阴蒂系带
    • 大小阴唇后端汇合-阴唇系带
  • 阴蒂
    • 小阴唇顶端下方，海绵体组成
    • 阴蒂头 富含神经 性刺激 阴蒂体 阴蒂脚 附两侧耻骨联合
  • 阴道前庭
    • 前庭球 球海绵体勃起性静脉丛前阴蒂后膨大与前庭大腺相邻表被球海绵体肌
    • 前庭大腺 巴氏腺大阴唇后部被球海绵体肌左右各一腺管内开口于小阴唇与处女膜之间沟内分泌粘液
    • 尿道外口 后壁有一对并列腺体尿道旁腺开口小易细菌
    • 尿道口和处女摸 结缔组织血管神经末梢
    • 菱形区域 前阴蒂 后阴唇系带两侧小阴唇阴道口阴唇系带之间舟状窝(阴道前庭窝)
• 血管淋巴及神经
  • 动脉
    • 卵巢动脉： 腹主动脉发出跨输尿管和髂总动脉
    • 子宫动脉： 髂内动脉前干分支桥下流水横跨输尿管到子宫侧缘子宫体支宫底支输卵管支卵巢支子宫颈阴道支
    • 阴道动脉： 髂内动脉前干分支 阴道上 子宫颈阴道支。阴道中 阴道动脉。阴道下 阴部内动脉和痔中动脉
    • 阴部内动脉： 髂内动脉前干终支经坐骨大孔的梨状肌下出盆腔经坐骨小孔到坐骨肛门窝。分出痔下动脉会阴动脉阴唇动脉阴蒂动脉
  • 静脉
    • 与同名动脉伴行卵巢静脉右侧汇入下腔静脉左侧汇入左肾静脉 腹主动脉旁淋巴结切除注意。左侧盆腔静脉 静脉曲张多(因为肾静脉较细)
  • 淋巴
    • 外生殖器淋巴
      • 腹股沟浅淋巴结大部分汇入腹股沟深淋巴结 少部分汇入髂外淋巴结
      • 腹股沟深淋巴结
    • 盆腔淋巴
      • 髂淋巴结组
      • 骶前淋巴结组
      • 腰淋巴结组（腹股旁淋巴结组）
  • 神经
    • 外生殖器神经支配
      • 主要阴部神经支配 第二三四骶神经
    • 内生殖器神经支配
      • 交感 副交感 交感由腹主动脉前神经从分支 分卵巢神经丛 骶前神经丛大部分形成骨盆神经丛。
      • 子宫平滑肌有自主节律切断神经后仍有节律收缩完成分娩活动高位截瘫仍有自然分娩
• 盆骨
  • 骨盆组成
    • 骨骼 骶骨尾骨 髋骨（髂骨 坐骨 耻骨）
    • 骨关节 耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节
    • 骨盆韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 （骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度 判断中骨盆是否狭窄）
  • 骨盆分界耻骨联合上缘 髂耻缘以及骶峡上缘连线为界分为真假骨盆。假骨盆后方为第5腰椎真骨盆为胎儿娩出骨性产道
  • 盆骨类型
    • 女型 骨盆入口椭圆横径常与前后径耻骨弓宽 坐骨棘间径大于10
    • 扁平型 扁椭圆 骶骨短骨盆潜
    • 类人猿型 长椭圆前后大于横 骨盆深 骶骨往往有6结
    • 男型 入口三角 骨盆腔漏斗型 往往造成难产
• 盆骨底
  • 封闭骨盆出口 承托脏器 坐骨结节将起分为两个三角 前为尿生殖三角 后为肛门三角
  • 外层
    • 会阴浅筋膜 三对肌肉 一对括约肌 肌肉肌腱回合于阴道外口 和肛门之间形成中心腱
    • 球海绵体（阴道括约肌）
    • 坐骨海绵体肌
    • 会阴潜横肌 肛门外阔约肌
  • 内层
    • 盆隔 骨盆底最坚韧 {耻尾肌} 肛提肌漏斗形 {髂尾肌} {坐尾肌} 广义会阴 封闭骨盆出口所有软组织 前起耻骨联合下缘 后至尾骨尖 两侧耻骨降支，坐骨升支，坐骨结节，骶结节韧带 狭义会阴 阴道口肛门之间的楔形组织 又称会阴体厚3-4cm 表到里 皮肤，皮下脂肪，筋膜，部分肛提肌，会阴中心腱。 部分肛提肌及筋膜 会阴浅横肌 会阴深横肌 球海绵体肌 肛门外括约肌的肌腱
• 邻近器官
  • 尿道 女性尿道短而直易感染
  • 膀胱 成人容量350~500ml 盆底肌肉筋膜受损， 膀胱与尿道可随子宫颈阴道一起脱出
  • 输尿管 桥下流水 子宫动脉
  • 直肠
  • 阑尾 常位于右侧髂窝 黏液性肿瘤常见原发部位 卵巢黏液性癌手术要切除阑尾