导图社区 生理药理学之传出神经系统总论
叙述了关于胆碱受体激动剂;肾上腺素受体激动、拮抗剂;血液及作用于血液系统的药物。希望对你有所帮助!
编辑于2022-09-05 16:52:02 江苏省这些药物主要是镇痛药,解热镇痛药,利尿药,作用于呼吸系统、消化系统的药物,这些药物都是各自独立的,没有能够归在一起的类别,写了每个药物的机制、代表药物、不良反应等等。根据药大教学日历整理的。
是期末考前根据老师的考纲整理的,里面都基本上是治疗心脏类疾病的药物,主要是抗高血压药,治疗心力衰竭、抗心律失常、抗心绞痛药及抗动脉粥样硬化药,都整理了分类及其代表药物,机制、临床应用、不良反应等知识点。只适用于药学生,不适用于医学生,侧重点不一样,我临床同学说的。
距我当时期末周前自己分类汇总一下,将精神类药物都放在一起总结。 总共分为镇静催眠药,抗癫痫药,抗惊厥药,抗帕金森药,抗阿尔兹海默病药,精神失常与抗精神失常药这几种。然后每类药各自的代表药及其机理、药理作用、临床应用和不良反应都有整理。 主要是根据学校发的教学日历和老师的PPT整理的,应该会和别的学校的有区别。
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这些药物主要是镇痛药,解热镇痛药,利尿药,作用于呼吸系统、消化系统的药物,这些药物都是各自独立的,没有能够归在一起的类别,写了每个药物的机制、代表药物、不良反应等等。根据药大教学日历整理的。
是期末考前根据老师的考纲整理的,里面都基本上是治疗心脏类疾病的药物,主要是抗高血压药,治疗心力衰竭、抗心律失常、抗心绞痛药及抗动脉粥样硬化药,都整理了分类及其代表药物,机制、临床应用、不良反应等知识点。只适用于药学生,不适用于医学生,侧重点不一样,我临床同学说的。
距我当时期末周前自己分类汇总一下,将精神类药物都放在一起总结。 总共分为镇静催眠药,抗癫痫药,抗惊厥药,抗帕金森药,抗阿尔兹海默病药,精神失常与抗精神失常药这几种。然后每类药各自的代表药及其机理、药理作用、临床应用和不良反应都有整理。 主要是根据学校发的教学日历和老师的PPT整理的,应该会和别的学校的有区别。
传出神经系统
总论
乙酰胆碱、去甲肾上腺素的合成过程、消失方式
ACh
乙酰辅酶A+胆碱,在胆碱乙酰化酶的作用下 → 乙酰胆碱
被间隙内的乙酰胆碱酯酶水解
作用过程:乙酰胆碱合成 → 进入囊泡 → 神经递质释放 → 与受体结合 → 胆碱回收再利用 → 乙酰胆碱破坏
NA
酪氨酸,在酪氨酸羟化酶的作用下 → 多巴,在多巴脱羧酶的作用下 → 多巴胺,在多巴胺-β羟化酶的作用下 → NA
摄取,灭活
作用过程:合成NA → 贮存在囊泡中 → 神经递质的释放 → 与受体结合 → NA消除 → 代谢
传出神经系统药物
作用
直接作用于受体(激动药、拮抗药)
影响递质(促进释放、抑制释放)
分类
胆碱受体
拟似药
卡巴胆碱(M、N)、毛果芸香碱(M)、烟碱(N)、新斯的明(抗胆碱酯酶药)
拮抗药
阿托品(非M)、哌仑西平(M1)、戈拉碘铵(M2)、碘解磷定(胆碱酯酶复活药)
肾上腺素
拟似药
α受体激动药:去甲肾上腺素(1、2)、去氧肾上腺素(1)、可乐定(2)
β受体激动药:异丙肾上腺素(1、2)、多巴酚丁胺(1)、沙丁胺醇(2)
α、β:肾上腺素
拮抗药
α受体阻断药:酚妥拉明(1,2)、哌挫嗪(1)、育享宾(2)
β:普萘洛尔(1、2)、阿替洛尔(1)、布他沙明(2)
去甲肾上腺能神经(NA)
全部交感神经在节后纤维
胆碱受体激动剂
乙酰胆碱
药理作用
心血管系统:舒张血管、减弱心肌收缩力,减慢心率,减慢负性传导作用,减短心房不应期
兴奋胃肠道平滑肌
是泌尿道平滑肌蠕动增加
毛果芸香碱
生物碱类
药理作用
对眼睛和腺体的作用最明显
眼睛:缩瞳,降低眼内压,调节痉挛(近物清楚、远物模糊)
腺体(汗腺、唾液腺):分泌增加
临床应用
青光眼
虹膜炎:与扩瞳药交替使用
口腔干燥:治疗颈部放疗后的口腔干燥
新斯的明
易逆性抗胆碱酯酶药
药理作用
产生M样和N样作用
对骨骼肌兴奋性作用强,对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱
临床作用
重症肌无力
手术后腹胀气和尿潴留
阵发性室上性心动过速
非去极化型肌松药过量中毒
有机磷中毒机理
与胆碱酯酶(ChE)结合,持续抑制ChE,使体内ACh大量堆积,产生一系列M样和N样症状
阿托品和解磷定解救机理:使ChE游离,恢复活性;与游离的油剂磷酸酯结合,阻止它们继续抑制ChE。与ChE结合,减少有机磷酸酯与ChE结合
阿托品
作用机制
竞争性拮抗ACh或其他药物对M受体的激动作用,阻断乙酰胆碱与受体结合,阻断ACh的活性
药理作用
抑制腺体分泌
眼:瞳孔扩大,眼内压升高,调节麻痹
松弛内脏平滑肌
解除迷走神经对心脏的抑制
扩张血管改善微循环作用
中枢兴奋作用
临床应用
腺体:全身麻醉前给药,严重盗汗,流涎症,抑制腺体分泌
眼睛:虹膜、睫状体炎,验光、眼底检查
解除平滑肌痉挛
缓慢性心律失常
抗休克
解救有机磷中毒
不良反应
副作用:口干、视力模糊、心悸
过量中毒:症状加重,高热、烦躁不安、幻觉、惊厥
严重中毒:昏迷、呼吸麻痹
解救:洗胃、注射拟胆碱药
肾上腺素受体激动、拮抗剂
肾上腺素受体激动药分类及其代表药物
α受体激动药:去甲肾上腺素
α、β受体激动药:肾上腺素,多巴胺,麻黄碱
β受体激动药:异丙肾上腺素
肾上腺素受体阻断药分类及其代表药物
非选择性α受体阻断药:酚妥拉明、妥拉唑林、酚苄明
选择性α受体阻断药:坦洛新(1)育亨宾(2)
非选择性β受体阻断药
普萘洛尔、纳多洛尔、卡替洛尔、吲哚洛尔
选择性β1受体阻断药
美托洛尔,艾司洛尔
α、β受体激动药
拉贝洛尔,阿罗洛尔
肾上腺素临床应用
心脏骤停
过敏性疾病:过敏性休克、支气管哮喘、血管神经性水肿及血清病
局部应用:与局麻药联用,延长局麻药作用时间
治疗青光眼:降低眼压
血液及作用于血液系统的药物
抗凝血药
作用机制:影响凝血因子,组织血液凝固
凝血酶间接抑制药
肝素
作用机制:加速抗凝血酶(AT)Ⅲ对多种凝血因子活性灭活,促进纤溶系统激活
药理作用
强大抗凝作用
降血脂
抑制血管平滑肌细胞增殖,抗血管内膜增生
抗炎
抑制血小板聚集
临床应用
血栓栓塞性疾病
再起弥漫性血管内凝血
防治心肌梗死,脑梗死,心血管术后血栓的形成
体外抗凝:血液透析、体外循环、心导管检查
不良反应
出血
治疗:轻度:停药 重度:静脉注射硫酸鱼精蛋白
血小板减少症(肝素引起的血小板凝聚所致)治疗:停药
长期应用骨质疏松和骨折,偶有过敏
药物联用
不与碱性药物联用
阿司匹林:增加出血
糖皮质激素,依他尼酸:胃肠道出血
胰岛素,磺酰脲类:低血糖
低分子量肝素
药理作用特点
选择性抗凝血因子Xa活性,对凝血酶影响小
常用:依诺肝素,替地肝素
香豆素类—维生素K拮抗药
药理作用
口服用于血栓栓塞性疾病
体内抗凝,体外无效
显效慢,持续时间长
作用机制
拮抗维生素K,竞争抑制VitK对Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的活化
对已经有活性的凝血因子无作用,在原有的凝血因子耗竭后显效
不良反应
出血,最严重颅内出血治疗:停药,注射维生素K对抗
抗血小板药
分类
抑制血小板花生四烯酸代谢
环氧化酶抑制药
阿司匹林
增加血小板内cATP
前列环素衍生物
双嘧达莫
抑制ADP活化血小板
噻氯匹定
血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅱa受体阻断药
阿昔单抗
纤维蛋白溶解药
作用机制
激活纤溶酶原,转货为纤溶酶,溶解纤溶蛋白,导致血栓溶解
各类特点
链激酶:易全身纤溶,出血
阿尼普酶:全身纤溶作用弱
瑞替普酶:选择性提高,半衰期延长,用量剂量和副反应减少
临床应用
急性血栓栓塞性疾病
促凝血药
维生素K
药理作用
使凝血因子具有活性,与Ca+结合,与血小板磷脂结合,使血液凝固正常进行
临床应用
梗阻性黄疸,
香豆素、水杨酸所致的凝血酶原过低引起的出血
长期使用抗菌药继发的维生素K缺乏症
凝血酶
作用机制
直接作用于血液中纤维蛋白原,使之转变为纤维蛋白而止血
促进上皮细胞有丝分裂,激素创伤愈合
临床应用
止血困难的小血管、毛细血管、实质性脏器出血的止血