导图社区 实验诊断学第一章 概论
实验诊断学第一章 概论，包括实验诊断的概念、实验诊断的质量体系和影响因素、病人标本的采集和处理、实验诊断的临床应用和评价等等。
颅内和椎管内肿瘤的分类、病因、临床表现、辅助检查、治疗，如颅内肿瘤病因有遗传、电磁辐射、神经系统致癌物、过敏性疾病和病毒感染等。
颅脑损伤的分类、病因、临床表现、辅助检查、治疗。本图介绍了头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤、颅内血肿、开放性颅脑损伤的知识。
颅内压增高和脑疝的分类、病因、临床表现、辅助检查、治疗。脑疝是脑组织在压力梯度驱使下，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性间隙或病理性孔道中，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压，从而出现一系列临床综合征。
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实验诊断学 第一章 概论
一，实验诊断的概念
『定义』
实验诊断学是以实验室检查结果或数据为依据，结合其他临床资料，经过综合分析，应用于临床诊断、鉴别诊断、病情观察、疗效监测和预后判断的一种临床诊断方法
『内容』
1）临床血液学检查
a全血细胞分析
b溶血的检验
c血型鉴定和交叉配血试验等
2）临床生物化学检查
对组成机体的生理成分、代谢功能、重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监测等的临床生物化学检验
3）临床免疫学检查
a机体免疫功能检验
b感染性免疫检验
c自身性免疫检验
d肿瘤标志物检验
4）临床病原学检查
5）体液与排泄物检查
对尿液、脑脊液、精液、胆汁等各种体液以及粪便、痰等排泄物的常规检验
6）其他检查
基因诊断
『应用范围』
1）为临床医疗工作服务
2）为开展预防工作提供依据
3）进行社会普查
4）开展健康咨询
『现状及发展趋势』
实验诊断向自动化、智能化、标准化、分子化、个体化、即时化和信息化发展
二，实验诊断的质量体系和影响因素
（一）完善质量保证体系
1）EQA：保证检验结果的准确度
2）IQC：保证检验结果的精密度
3）TQM：全程实验室管理
4）实验室质量体系：ISO15189
（二）影响实验诊断的因素
1）实验室前因素
a情绪
b运动
c进食：应空腹12h
d标本采集时间
e药物干扰
f止血带的应用
g抗凝剂、防腐剂和无菌
h标本采集后的处理等
2）实验室因素
a标本的质量与处理
b仪器与试剂
c人员的技能与学识
d操作技术与方法
e质控物与标准品
f安全性与成本等
3）实验室后因素
检查记录、结果书写、信息输入与传输、实验室与临床的沟通等
三，病人标本的采集和处理
（一）血液标本
『种类』
1）全血
用于对血细胞成分的检查
2）血清
用于大部分临床生化检查和免疫学检查
2）血浆
用于凝血因子测定和游离血红蛋白以及部分临床生化检查
『采血部位』
1）毛细血管采血
2）静脉采血
3）动脉采血
『采血时间』
1）空腹采血：禁食8h后空腹采血
2）特定时间采血：因人体生物节律在昼夜间有周期性变化
3）急诊采血：不受时间限制
『标本采集后的处理』
1）添加剂：如肝素
2）及时送检和检查
3）微生物检验的血标本：尽可能在使用抗生素前采样
（二）骨髓标本
应立即将其制成涂片，并将涂片在空气中晃动使涂膜迅速干燥，以防止细胞聚变或溶血
（三）排泄物、体液标本
尽快送检
四，实验诊断的临床应用和评价
（一）正确选择实验室检查项目
1）针对性
2）有效性
3）经济性
4）及时性
（二）常用诊断性试验的评价指标
1）诊断灵敏度：指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力
2）诊断特异性：指某检验项目确认无某种疾病的能力
3）诊断准确度：检验结果中诊断准确结果的百分比
4）连续定量数据分析：应使用检验项目临床性能评价（ROC）分析方法制成评价曲线
（三）检验结果解释需与临床结合
（四）与非特异性检查项目的组合
五，实验诊断参考值范围、医学决定水平与危急值
（一）参考范围
1）检验的最终目的是衡量受检标本的结果是否异常，因此，各种检验项目都应有判断标准，即所谓的参考值或参考范围
2）参考值和参考范围均是应用统计学方法而产生
（二）医学决定水平（MDL）
指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用
（三）危急值
指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及病人的生命，一生必须紧急处理，称之为危急值
六，学习方法和要求
