导图社区 实验诊断学第一章 概论
实验诊断学第一章 概论,包括实验诊断的概念、实验诊断的质量体系和影响因素、病人标本的采集和处理、实验诊断的临床应用和评价等等。
颅内和椎管内肿瘤的分类、病因、临床表现、辅助检查、治疗,如颅内肿瘤病因有遗传、电磁辐射、神经系统致癌物、过敏性疾病和病毒感染等。
颅脑损伤的分类、病因、临床表现、辅助检查、治疗。本图介绍了头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤、颅内血肿、开放性颅脑损伤的知识。
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实验诊断学 第一章 概论
一,实验诊断的概念
『定义』
实验诊断学是以实验室检查结果或数据为依据,结合其他临床资料,经过综合分析,应用于临床诊断、鉴别诊断、病情观察、疗效监测和预后判断的一种临床诊断方法
『内容』
1)临床血液学检查
a全血细胞分析
b溶血的检验
c血型鉴定和交叉配血试验等
2)临床生物化学检查
对组成机体的生理成分、代谢功能、重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监测等的临床生物化学检验
3)临床免疫学检查
a机体免疫功能检验
b感染性免疫检验
c自身性免疫检验
d肿瘤标志物检验
4)临床病原学检查
5)体液与排泄物检查
对尿液、脑脊液、精液、胆汁等各种体液以及粪便、痰等排泄物的常规检验
6)其他检查
基因诊断
『应用范围』
1)为临床医疗工作服务
2)为开展预防工作提供依据
3)进行社会普查
4)开展健康咨询
『现状及发展趋势』
实验诊断向自动化、智能化、标准化、分子化、个体化、即时化和信息化发展
二,实验诊断的质量体系和影响因素
(一)完善质量保证体系
1)EQA:保证检验结果的准确度
2)IQC:保证检验结果的精密度
3)TQM:全程实验室管理
4)实验室质量体系:ISO15189
(二)影响实验诊断的因素
1)实验室前因素
a情绪
b运动
c进食:应空腹12h
d标本采集时间
e药物干扰
f止血带的应用
g抗凝剂、防腐剂和无菌
h标本采集后的处理等
2)实验室因素
a标本的质量与处理
b仪器与试剂
c人员的技能与学识
d操作技术与方法
e质控物与标准品
f安全性与成本等
3)实验室后因素
检查记录、结果书写、信息输入与传输、实验室与临床的沟通等
三,病人标本的采集和处理
(一)血液标本
『种类』
1)全血
用于对血细胞成分的检查
2)血清
用于大部分临床生化检查和免疫学检查
2)血浆
用于凝血因子测定和游离血红蛋白以及部分临床生化检查
『采血部位』
1)毛细血管采血
2)静脉采血
3)动脉采血
『采血时间』
1)空腹采血:禁食8h后空腹采血
2)特定时间采血:因人体生物节律在昼夜间有周期性变化
3)急诊采血:不受时间限制
『标本采集后的处理』
1)添加剂:如肝素
2)及时送检和检查
3)微生物检验的血标本:尽可能在使用抗生素前采样
(二)骨髓标本
应立即将其制成涂片,并将涂片在空气中晃动使涂膜迅速干燥,以防止细胞聚变或溶血
(三)排泄物、体液标本
尽快送检
四,实验诊断的临床应用和评价
(一)正确选择实验室检查项目
1)针对性
2)有效性
3)经济性
4)及时性
(二)常用诊断性试验的评价指标
1)诊断灵敏度:指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力
2)诊断特异性:指某检验项目确认无某种疾病的能力
3)诊断准确度:检验结果中诊断准确结果的百分比
4)连续定量数据分析:应使用检验项目临床性能评价(ROC)分析方法制成评价曲线
(三)检验结果解释需与临床结合
(四)与非特异性检查项目的组合
五,实验诊断参考值范围、医学决定水平与危急值
(一)参考范围
1)检验的最终目的是衡量受检标本的结果是否异常,因此,各种检验项目都应有判断标准,即所谓的参考值或参考范围
2)参考值和参考范围均是应用统计学方法而产生
(二)医学决定水平(MDL)
指不同于参考值的另一些限值,通过观察测定值是否高于或低于这些限值,可在疾病诊断中起排除或确认的作用
(三)危急值
指某些检验结果出现异常超过一定界值时,可能危及病人的生命,一生必须紧急处理,称之为危急值
六,学习方法和要求