肺炎

这是一篇关于肺炎的思维导图，按病因： 细菌性肺炎（最常见），病毒性肺炎，非典型病原体所致，肺真菌病，其他病原体所致，理化因素所致肺炎。

呼吸系统疾病病人的护理

• 一般情况
  • 名词解释
    • 指肺泡，远端气道和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫 损伤，过敏及药物所致。
  • 分类
    • 按病因： 细菌性肺炎（最常见），病毒性肺炎，非典型病原体所致，肺真菌病，其他病原体所致，理化因素所致肺炎。
    • 按解剖：大叶性肺炎，小叶性肺炎，间质性肺炎
    • 按环境：社区获得性肺炎，医院性获得性肺炎
  • 临床表现
    • 症状：：咳嗽咳痰;呼吸道症状加重，脓性痰或脓性血，伴或不伴胸痛; 发热，呼吸 困难，严重者出现神志和血压改变，甚至休克。
    • 体征
      • 1.重症者可出现呼吸频率加快，鼻翼扇动，三凹征或发绀
      • 肺实变者出现叩诊浊音，触觉语音震颤增强和支气管呼吸音等，部分可闻及湿罗音。
      • 并发胸腔积液者患侧胸部叩诊浊音，触觉语颤增强，呼吸音减弱。
  • 诊断要点
    • 确定肺炎诊断：1.症状和体征，2. 实验室及其检查，血常规，胸部X线检查。
    • 评估严重程度
    • 确定病原体
  • 处理原则
    • 抗感染阶段；对症和支持治疗；预防并及时处理并发症。
• 肺炎链球菌
  • 名词解释
    • 是由于肺炎链球菌引起的肺炎，或称肺炎球菌肺炎，居社区获得性肺炎首位。
  • 发病机制
    • 机体免疫力下降或有免疫缺陷时由正常的上呼吸道菌群，进入下呼吸道而致病。
  • 典型病理变化
    • 充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期
  • 临床表现
    • 症状
      • 因淋雨，受凉，醉酒，病毒感染史等环境因素等诱因
      • 寒战，高热，全身肌肉酸痛
      • 体温呈稽留热，脉率随之增快
      • 痰少，24-48小时 呈铁锈色痰，胸痛呈反射状
    • 体征
      • 急性热病容
      • 脓毒症者可出现皮肤，粘膜出血点，巩膜黄染
      • 患侧呼吸运动减弱，叩诊音稍浊，听诊呼吸音减弱及胸膜摩擦音
  • 处理原则
    • 抗感染
      • 首选青霉素G
    • 对症及支持治疗
    • 并发症治疗
• 葡萄球菌肺炎
  • 名词解释
    • 是指葡萄球菌引起的肺部急性化脓炎症
    • 糖尿病，血液病，慢性肝病，等慢性消耗性疾病病人，长期应用激素，抗肿瘤与其他免疫抑制剂导致体内菌群失调时易患。
  • 临床表现
    • 症状
      • 临床特点：高热体温39-40，高战，胸痛，伴咳嗽及咳痰，痰多脓性，可咳黄痰演变脓血痰或粉红色乳样痰，无臭味。
    • 毒血症状突出
  • 实验室及其他检查
    • 血常规
    • 胸部X线检查
  • 处理原则
    • 抗感染
      • 选用敏感的抗生素是治疗关键，首选耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢
    • 支持疗法与对症治疗
• 病毒性肺炎
  • 概述
    • 是由上呼吸道病毒感染向下蔓延引起的肺部炎症
    • 经飞沫传播，接触传播，传播广泛而迅速
  • 病原学特点
    • 对紫外线和热敏感56%30min
  • 流行病学特点
    • 传染源 主要是由新型冠状病毒感染患者和无症状感染患者
  • 传播途径
    • 经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要传播途径。
    • 易感染群 普遍易感
  • 病理改变
    • 肺，肝，脾，心血管，肾，其他
  • 临床表现 潜伏期1-14天，多为3-7天，以发热，干咳，发力为是首要表现。部分患者以嗅觉，味觉减退或丧失等为首发症状
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