导图社区 热力烧伤
•本导图讲的是关于外科学中热力烧伤的知识点和重点,对于要参加医考(或学习相关知识)的同学会有不小的帮助🐶 •如果您觉得本导图讲的(或做的)还不错,就动动您小手手给个支持😁,谢谢❤️
编辑于2022-09-08 09:05:15 湖北省这是一份专为医学生、临床医生、规培医师打造的心源性猝死(SCD) 全流程知识思维导图模板,覆盖从疾病概述、病因分析、典型症状、就医路径、日常管理、预防方案到预后与并发症的完整临床逻辑链,是医学生备考执业医师、考研复试、临床轮转的高效学习工具。心源性猝死(Sudden Cardiac Death, SCD)是一个令人闻之色变的健康杀手,它可在短时间内夺走人们的生命,是医学领域重点关注的对象。●心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)是一种由心脏问题引发的突发性死亡。●简单来说,就是由心脏原因导致的自然死亡,患者在急性症状出现后突然丧失意识,短时间内心跳呼吸停止。就像电路突然短路会导致电器停止工作一样,心脏突然出现严重问题也会让生命戛然而止。本思维导图模板以清晰的结构、丰富的内容,将心源性猝死的各个知识点有机整合,是医学生系统学习心源性猝死知识的得力工具。无论是用于课堂学习、考前复习还是临床实践参考,都能帮助医学生快速梳理知识,加深对心源性猝死的理解和掌握。通过这份模板,医学生可快速掌握心源性猝死的诊疗逻辑,提升应试得分与临床实操能力。●制图不易,望您欢喜❤️。
·偏头痛是一种反复发作的头痛类疾病,俗称"头风"。 ·主要症状表现为头部单侧或两侧出现有节奏的跳痛感,大多数情况下疼痛集中在头的某一侧。 · 发作时可能伴随恶心、呕吐,对光线和声音特别敏感,有些人在头痛前还会出现眼前闪光或视野缺损的先兆。 ·这种头痛每次可能持续几小时到三天不等,劳累、压力大、睡眠不足或某些特定食物都可能是诱发因素。 ·制图不易,望您欢喜❤️。
·淋病是一种由淋球菌引起的常见性传播疾病,主要症状表现为尿路和生殖器官出现发炎流脓的情况。 ·这种病传染性很强,如果没有及时治疗可能引发其他健康问题。 ·这种疾病可能发生在任何年龄段,多发于性活跃的中、青年男女。 ·制图不易,望您欢喜❤️。
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这是一份专为医学生、临床医生、规培医师打造的心源性猝死(SCD) 全流程知识思维导图模板,覆盖从疾病概述、病因分析、典型症状、就医路径、日常管理、预防方案到预后与并发症的完整临床逻辑链,是医学生备考执业医师、考研复试、临床轮转的高效学习工具。心源性猝死(Sudden Cardiac Death, SCD)是一个令人闻之色变的健康杀手,它可在短时间内夺走人们的生命,是医学领域重点关注的对象。●心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)是一种由心脏问题引发的突发性死亡。●简单来说,就是由心脏原因导致的自然死亡,患者在急性症状出现后突然丧失意识,短时间内心跳呼吸停止。就像电路突然短路会导致电器停止工作一样,心脏突然出现严重问题也会让生命戛然而止。本思维导图模板以清晰的结构、丰富的内容,将心源性猝死的各个知识点有机整合,是医学生系统学习心源性猝死知识的得力工具。无论是用于课堂学习、考前复习还是临床实践参考,都能帮助医学生快速梳理知识,加深对心源性猝死的理解和掌握。通过这份模板,医学生可快速掌握心源性猝死的诊疗逻辑,提升应试得分与临床实操能力。●制图不易,望您欢喜❤️。
·偏头痛是一种反复发作的头痛类疾病,俗称"头风"。 ·主要症状表现为头部单侧或两侧出现有节奏的跳痛感,大多数情况下疼痛集中在头的某一侧。 · 发作时可能伴随恶心、呕吐,对光线和声音特别敏感,有些人在头痛前还会出现眼前闪光或视野缺损的先兆。 ·这种头痛每次可能持续几小时到三天不等,劳累、压力大、睡眠不足或某些特定食物都可能是诱发因素。 ·制图不易,望您欢喜❤️。
·淋病是一种由淋球菌引起的常见性传播疾病,主要症状表现为尿路和生殖器官出现发炎流脓的情况。 ·这种病传染性很强,如果没有及时治疗可能引发其他健康问题。 ·这种疾病可能发生在任何年龄段,多发于性活跃的中、青年男女。 ·制图不易,望您欢喜❤️。
热力烧伤
1、烧伤面积的计算
手掌法
无论性别、年龄,病人并指的手掌面积 约占病人体表面积的1%,常用于小面积烧伤的测算
九分法
烧伤面积估算是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数 将体表面积划分为11个9%,另加1%,构成100%的总表面积
成人
<12岁校正
头颈部9%x1
发部3%+面部3%+颈部3%
+(12-年龄)
双上肢9%x2
双手5%+双前臂6%+双上臂7%
无需校正
躯干部3X9%
前躯干13%+后躯干13%+会阴1%
无需校正
双下肢9%x5+1
双足7%+小腿13%+大腿21%+双臀5%
-(12-年龄)
成年女性双足、双臀各为6%
2、烧伤深度的判断
Ⅰ°
浅Ⅱ°
深Ⅱ°
Ⅲ°
水疱
无
大水疱 大小不一
小水疱
无
创面
红斑状,干燥 轻度红肿
红润,潮湿 水肿
微湿水肿 红白相间
焦黄,炭化焦痂 树枝状栓塞的血管
感觉
烧灼感
剧痛
疼痛迟钝
痛觉消失
温度
微增
增高
略低
发凉
拔毛
剧痛
痛
微痛
不痛
愈合
3~7天
1~2周
3~4周
﹥4周
后遗
无色素无癜痕
有色素, 无癜痕
癜痕愈合
无上皮再生,植皮
3、烧伤严重性分度
轻度烧伤
中度烧伤
重度烧伤
特重烧伤
Ⅱ°烧伤面积
<10%
11%~30%
31%~50%
>50%
或Ⅲ°烧伤面积
0
<10%
11%~20%
>20%
或总烧伤面积
31%~50%
>50%
或并发症
休克、复合伤、 较重吸入性损伤
4、烧伤的现场急救和治疗
迅速脱离热源
脱去燃烧衣物,就地翻滚或跳入水池,熄灭火焰 切忌奔跑呼叫,以免风助火势,烧伤头面部呼吸道 小面积烧伤用清水冲淋,既可减痛,又可带走余热
保护创面
用干净敷料保护,行简单包扎,不宜涂抹有色药物
呼吸道通畅
火焰烧伤常伴吸入性损伤,应保持呼吸道通畅
其他救治措施
严重大面积烧伤早期应避免长途转运 休克期最好就近输液抗休克或加作气管切开 疼痛剧烈者可酌情使用地西洋、派替啶等
5、烧伤的初期处理
轻度 烧伤
创面——1/1000苯扎溴胺、1/2000氯已定清洗、移除异物 浅Ⅱ°烧伤——保留水疱皮,水疱大者可用注射器抽液 深Ⅱ°烧伤——清除水疱皮 包扎——内层油质纱布,可添加抗生素,外层吸水敷料包扎 暴露——面、颈、会阴部烧伤不适合包扎
中重度 烧伤
监测生命体征——严重呼吸道烧伤及早气管切开 防治休克——建立输液通道开始输液、留置导尿管、清创 大面积烧伤——暴露疗法
TAT
创面污染重者,应注射 TAT ,使用抗生素
6、烧伤补液方法
(1)烧伤休克的临床表现与诊断
临床表现
①心率增快,脉搏细弱,听诊心音低弱 ②早期脉压变小,随后血压下降 ③呼吸浅快 ④尿量量20ml/ h 提示血容量不足 ⑤口渴,烦躁不安,四肢冰冷
化验检查
血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中毒
(2)体液疗法
补液方案
第1个24H
第2个24H
每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每 kg 体重补液量(额外丢失量)
成人1.5ml,小儿2.0
第1个24小时的1/2
胶体:晶体
中重度烧伤1:2 广泛深度烧伤1:1
第1个24小时的1/2
基础需要量(5%GS)
成人2000ml 小60~80ml/ kg
基础需要量不减半
第1个24h补液量=额外丢失量+基础需要量。伤后8h输50%,剩余16h输 第2个24h补液量=1/2额外丢失量+基础需要量。于24h内均匀输入
(典型例题)
7、烧伤全身性感染
病因
①肠源性感染;②静脉导管感染是最常见的医源性感染革兰阴性杆菌
致病菌
革兰阴性杆菌
诊断
①性格的改变——初始时仅有兴奋、多语、定向障碍、继而 出现幻觉、迫害妄想,大喊大叫 ②体温的骤升或骤降;③心率140次分;④呼吸急促 ⑤创面骤变;⑥白细胞计数骤升或骤降
防治
①积极纠正休克,保护肠黏膜的组织屏障 ②及时正确处理创面,早期切痂、削痂植皮——防治关键 ③正确使用抗生素,预防二重感染 ④营养支持、水电解质平衡的维护