导图社区 内科护理学—消化系统-6急性胰腺炎
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内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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第二节医院和住院环境知识梳理
第3节 入院和出院病人护理
第二章管理理论和原理
高血压知识总结
急性胰腺炎
外科护理学(中级)
基础护理数值
中国急性胰腺炎诊治指南(2019 年,沈阳)(中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组)
4.20 急性胰腺炎
急性胰腺炎AP
概念
胰酶被激活—胰腺组织自身消化的炎症:水肿、出血、坏死
病因
胆道疾病(我国最常见)
胆石症、胆道感染、胆道蛔虫
酗酒暴食(西方最常见)
机制3
胰液分泌增加
Oddi括约肌痉挛
十二指肠乳头水肿
胰管阻塞
表现
症状(痛吐胀热)
腹痛(最早、最常见)
特点4
饱餐、饮酒后突发,向腰背放射
弯腰抱膝疼痛减轻
进食、胃肠解痉药不缓解
吐后不缓解
机制4
炎症刺激、牵拉神经末梢
炎性渗出液、胰液外渗刺激
肠胀气、肠麻痹
胰管阻塞/伴胆囊炎、胆石症
恶心呕吐腹胀
水电解质、酸碱平衡紊乱
发热
低血压、休克(见重症胰腺炎)
有效循环血量不足
体征
轻症急性胰腺炎
有压痛、无腹肌紧张和反跳痛
重症急性胰腺炎
Grey-Turner 征
两侧腰灰蓝
Cullen 征
脐周青紫
血性腹水、移动性浊音
护理诊断、措施
疼痛:腹痛
与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关
措施4
休息
绝对卧床
体位
坐位:弯腰前倾
卧位:屈膝侧卧
饮食
绝对禁食、胃肠减压
轻症胰腺炎
禁食3–5d
给少量无脂流质指标3
疼痛减轻
发热散退
白细胞、淀粉酶降至正常
营养支持
早期肠外
无肠梗阻肠内(开始低脂低糖,避免高脂高蛋白饮食)
止痛
哌替啶,禁吗啡(防引起Oddi括约肌痉挛)
潜在并发症:低血容量性休克
维持有效血容量
禁食患者,液体入量>3000ml/d
防治低血容量性休克
治疗
3原则
止痛、减少胰腺分泌、防治并发症
轻症6
哌替啶,禁吗啡
减少胰液分泌
禁食、胃肠减压(最基本)
抑酸药
西咪替丁、奥美拉唑
抗胆碱药
阿托品
预防、抗感染
导泻
减少肠腔细菌
抗生素
清除肠腔细菌
重症
早期肠外,无肠梗阻肠内
抑制胰液分泌
生长抑素
抑制胰酶活性
检查
淀粉酶(最常用、首选)
血(先升高、先降低)
升高2–12h ,持续3–5d
诊断:>500/> 正常值3倍
尿(后升高、后降低)
升高12–14h,持续1–2周
总结
淀粉酶越多、诊断正确率越高
淀粉酶高低与病情严重程度不呈正相关
严重出血坏死型、胰腺腺泡广泛破坏:淀粉酶低
血清淀粉酶与血清脂肪酶平行升高、联合测定增加诊断准确性
血清脂肪酶(特异性)
升高24–72h,持续7–10d
C 反应蛋白CRP
胰腺坏死时、CRP 明显升高
组织损伤、炎症的非特异性标志物
血钙<2
提示急性重症胰腺炎、急性出血坏死性胰腺炎
预后不良
血糖>11.2
CT
影像学中最具价值