导图社区 胰岛素及其他降血糖药
常用的降糖药物按作用的机理共分为八种，主要有胰岛素及其类似物、磺酰脲类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4酶抑制剂和中成药九大类多个品种。本思维导图着重讲述了胰岛素及降血糖药的药理机制，属临床应用学范围，希望对你有帮助！
社区模板帮助中心，点此进入>>
降血糖药
胰岛素
体内过程
口服无效，皮下注射或静脉注射（前臂，腹腔）
药理作用
促进脂肪合成，抑制脂肪分解
促进糖原合成，以及葡萄糖的利用，抑制糖异生和糖原分解
促进蛋白质合成，抑制分解
加快心率，减少肾血流量
促进钾离子入细胞，降低血钾浓度
临床应用
I型糖尿病
新诊断II型糖尿病
II型糖尿病经饮食治疗以及口服降血糖药未能控制者
发生各种急性或严重并发症的糖尿病
糖尿病酮性酸中毒:治疗立即注射胰岛素，纠正失水，电解质紊乱等
高渗性非酮型糖尿病昏迷:纠正高血糖，高渗以及酸中毒，适当补钾，不宜贸然使用胰岛素
合并重型感染，消耗性疾病，妊娠，创伤等糖尿病
胞内缺钾者:胰岛素和葡萄糖合用提高胞内钾浓度
分类
短效类:普通胰岛素:可静脉，可皮下
中效类:低精蛋白锌胰岛素，珠蛋白锌胰岛素:皮下
长效类:精蛋白锌胰岛素:皮下给药
不良反应
低血糖症
过敏反应
胰岛素抵抗
脂肪萎缩
糖尿病:I型胰岛素依赖型:胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏 II型非胰岛素依赖型:胰岛β细胞功能降低，胰岛素相对缺乏
口服降血糖药
磺酰脲类:格列吡嗪，格列苯脲
药理机制
降血糖
刺激胰岛素释放
降低血清糖原水平
增加胰岛素与靶组织的结合能力
对水排泄的影响
抗利尿 （格列苯脲 氯磺丙脲）
对凝血功能的影响
第三代使血小板粘附力减弱，刺激纤溶酶原合成
胰岛功能尚存但单用饮食控制无效的二型糖尿病
尿崩症（只用氯磺丙脲）
胃肠道反应
肝功能损害
持久性低血糖反应
双胍类:二甲双胍
促进脂肪组织摄取葡萄糖
降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生
抑制胰高血糖素释放
二型糖尿病起始治疗首选药
轻症糖尿病患者，尤以肥胖及单饮食控制无效者
胰岛素增敏剂:吡格列酮，罗格列酮
改善胰岛素抵抗，降低高血糖
改善脂肪代谢紊乱
防治2型糖尿病血管并发症
改善胰岛素β细胞功能
竞争性激活PPAR-γ
胰岛素抵抗，2型糖尿病
α葡糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）与餐时血糖调节剂（瑞格奈列）
阿卡波糖
降低餐后血糖
瑞格奈列
刺激胰岛素分泌
糖尿病治疗原则
饮食治疗
运动治疗
药物治疗
宣传教育
自我检测