导图社区 1.细胞、组织的适应和损伤
病理学与病理生理学 第一章 细胞、组织的适应和损伤(小白粗略整理,知识点不全面,欢迎补充)希望对小伙伴有帮助哦~
编辑于2022-09-09 21:07:19 山东省细胞、组织的适应和损伤
组织与细胞的适应
增生
定义
组织或器官的实质细胞数目增多所致的组织器官增大称为增生
分类
生理性增生
代偿性
如:高原地区机体红细胞代偿性增多
内分泌性
病理性增生
代偿性
内分泌性
如:过量雌激素引起的子宫内膜增生
肥大
定义
实质细胞的体积增大所致的组织和器官体积增大称为肥大
分类
生理性增生
代偿性
运动员相应骨骼肌的肥大
内分泌性
病理性增生
代偿性
高血压患者的左心室肥大
内分泌性
萎缩
定义
发育正常的组织、器官体积因实质细胞体积缩小而变小称为萎缩
分类
生理性萎缩
病理性萎缩
发生原因
营养不良性萎缩
压迫性萎缩
失用性萎缩
去神经性萎缩
内分泌性萎缩
化生
定义
化生是指一种分化成熟的细胞取代另一种分化成熟的细胞的过程
分类
上皮组织化生
鳞状上皮化生
长期吸烟或慢性支气管炎者,气管和支气管黏膜的假复层纤毛柱状上皮可被鳞状上皮取代
柱状上皮化生
肠上皮化生,常见于慢性萎缩性胃炎,指胃黏膜上皮被小肠或大肠型黏膜上皮取代
间叶组织化生
细胞和组织的损伤
类型与病理变化
可逆性细胞损伤
细胞水肿
定义
即细胞内水和钠离子的过多积累
观察
光镜
细胞体积增大,病变初期胞质呈红染细颗粒状
随着病变加重,胞质疏松、淡染,胞核稍大,染色变淡
电镜
胞质基质疏松,线粒体肿胀,内质网扩张、断裂
肉眼
体积肿大,颜色变淡,混浊而无光泽,边缘变钝
脂肪变
定义
指非脂肪细胞的细胞质中甘油三酯异常增多的现象
好发部位
肝
肝脂肪变
细胞的分布与病因有关
慢性肝淤血时,因小叶中央区缺氧较重,脂肪变首见于肝小叶中央区
磷中毒常是小叶周边肝细胞受累,可能该区肝细胞对磷中毒更为敏感
发生机制
肝细胞内脂肪酸增多
甘油三酯的合成增多
载脂蛋白减少
心
肉眼观察
累及左心室心内膜下心肌和乳头肌
脂肪变的黄色条纹与未受累心肌相间,形似虎皮斑纹,称为虎斑心
肾等
常见原因
主要由缺氧、感染、中毒和营养障碍等引起
观察
光镜
细胞胞质内可见大小不等的脂滴空泡
电镜
为有膜包绕的圆形小体,称为脂质小体
肉眼(重度)
肝体积增大,呈黄色,质软,切面有油腻感
玻璃样变
定义
是指细胞内或间质中出现红染、均质的蛋白质,呈半透明毛玻璃样的现象
分类
细胞内玻璃样变
血管壁玻璃样变
常见于高血压病
病变血管壁增厚、变硬、弹性降低、管腔狭窄甚至闭塞
结缔组织玻璃样变
病理变化(肉眼)
病变处呈灰白色、半透明、缺乏弹性
淀粉样变
黏液样变
病理性色素沉着
定义
指细胞内、外色素异常积累
沉着的色素分类
内源性色素(由体内生成)
含铁血黄素
形成原因
红细胞被巨噬细胞吞噬后,血红蛋白在细胞内被溶酶体分解而成含铁血黄素
光镜观察
含铁血黄素为金黄色或棕黄色颗粒,具有折光性,普鲁士蓝反应呈蓝色
黑色素
脂褐素
是细胞内自噬溶酶体中的细胞器碎片,因不能被溶酶体酶消化而形成的一种不溶性残存小体
外源性色素(外界进入体内)
病理性钙化
定义
指在骨和牙之外的其他部位有固态钙盐沉淀
沉积的钙盐
主要是磷酸钙,其次为碳酸钙
肉眼观察
钙化物为白色石灰样坚硬物
镜下观察
呈蓝色细颗粒状或聚集成片块状
发生的原因
营养不良性钙化
转移性钙化
不可逆性细胞损伤
定义
当损伤严重或持续存在时,可逆性细胞损伤大多发展为不可逆性细胞损伤
表现为细胞坏死
坏死
定义
是指活体内局部组织、细胞的死亡,以酶溶性变化为特征,细胞代谢停止、功能丧失
基本病变
坏死的主要形态学标志是细胞核改变
表现为
核固缩
核体积缩小,染色质浓缩深染
核碎裂
染色质崩解成小碎片
核溶解
DNA和核蛋白分解
细胞质的改变是胞质红染
细胞外基质形成无结构物质
坏死类型
凝固性坏死
好发部位
多见于脾、肾、心等器官
观察
肉眼
呈灰白色或黄白色,质地较硬,可形成一暗红色充血出血带
镜下
表现为细胞结构丧失,但组织结构轮廓尚存
液化性坏死
定义
组织坏死后,很快发生酶性分解变为液态,称为液化性坏死
干酪样坏死
常见于结核病
观察
肉眼
组织呈白色或微黄,细腻,形似奶酪
镜下
坏死组织分解彻底,原有结构的轮廓消失,只见一些无定形的红染颗粒状物质
脂肪坏死
分类
酶解性脂肪坏死
见于急性胰腺炎时
创伤性脂肪坏死
纤维素样坏死
定义
病变部位组织结构消失,呈现细丝状、颗粒状或小块状红染无结构物质,具折光性,其染色反应与纤维素相似,故称为纤维素样坏死
坏疽
定义
是指局部组织大块坏死并伴有腐败菌感染,呈现发黑污秽的特殊形态特征
分类
干性坏疽
好发部位
常发生在肢体末端
形成原因及机制
动脉阻塞但静脉未阻塞,血液回流仍通畅,故坏死组织水分少,再加上坏死处水分蒸发
肉眼观察
局部干燥而皱缩,呈黑褐色,分界清楚
湿性坏疽
好发部位
多见于与外界相通的器官,也可见于有淤血水肿的肢体
病理变化
病变组织肿胀,与正常组织分界不清。坏死组织呈黑色或灰绿色,有恶臭
气性坏疽
开放性创伤
坏死的结局
溶解吸收
坏死组织范围较小时,可被溶酶体酶分解液化,通过淋巴管或小血管吸收,未被吸收的碎片由巨噬细胞吞噬消化
小的坏死灶可被完全吸收,较大的坏死灶液化后可形成囊腔
分离排出
坏死组织范围较大时,不易完全吸收,周围发生炎症反应,中性粒细胞释放水解酶将坏死组织溶解、吞噬、吸收,使坏死组织与健康组织分离,并通过各种途径排出
肾、肺等内脏的坏死组织液化后可通过自然管道排出,留下之空腔称空洞
机化、包裹
由新生肉芽组织取代坏死组织或其他异物、血栓等的过程称为机化
大范围坏死时,不能完全机化,则常由周围新生的肉芽组织将其包绕,与正常组织隔离,称之为包裹
钙化
坏死组织内钙盐沉积称为钙化
凋亡
损伤的原因与发生机制
细胞和组织对内、外环境中有害因子的持续作用做出的非损伤性应答反应称为适应
在形态学上表现为变性
大浑淡