缺血再灌注

病理生理学之缺血再灌注知识梳理，包括它的条件、机制、再灌注损伤、防治等等，很详细的哟。

缺血再灌注

• 自由基增多
  • 缺血再灌注导致自由基增多的机制
    • 线粒体损伤
    • 中性粒细胞聚集和激活（呼吸爆发）
    • 黄嘌呤氧化酶XO增多
    • 儿茶酚胺自身氧化增加
  • 自由基引起机体损伤的机制
    • 膜脂质过氧化
      • 膜类损伤
      • 生活活性物质生成增多
      • ATP生成减少
    • 蛋白质功能抑制（形成二硫键）
    • 核酸破坏和DNA断裂（OH•）
• 钙超载
  • 缺血再灌注导致钙超载机制
    • 钠钙交换异常
      • 直接激活（最主要）
      • 间接激活
    • PKC激活，内质网钙离子释放
    • 生物膜损伤
      • 细胞膜
      • 线粒体
      • 内质网
  • 引起机体损伤机制
    • 能量代谢障碍
    • 细胞膜和结构蛋白分解
    • 加重酸中毒（无氧呼吸）
• 炎症反应过度激活
  • 引起炎症反应过度的机制
    • 细胞粘附分子增多
    • 细胞因子和趋化因子增多
  • 引起机体损伤的机制
    • 微血管损伤
      • 血流状态改变（无复流现象）
      • 血管通透性增加
    • 细胞损伤（中性粒和内皮可分泌自由基）
• 器官变化
  • 心肌损伤
    • 再灌注心律失常
      • 电位时程不均一
      • 心肌细胞钙超载
      • 自由基活性氧增多
      • 儿茶酚胺增多（产生氧自由基）
    • 再灌注心肌顿抑（可逆）
    • 微血管堵塞
    • 心肌结构变化（肌丝断裂）
  • 脑损伤
    • 兴奋性氨基酸毒性作用
    • 自由基活氧物质炎症介质增多
    • 钙超载
  • 肺损伤
  • 肝损伤
    • 脂肪变性，空泡损伤
  • 肾损伤
    • 肾小球滤过率下降
  • 肠损伤
    • 屏蔽功能障碍