导图社区 健康评估第四章第四节脱水(dehydration)
健康评估第四章第二节脱水(dehydration):包含水与钠成比例地丧失,细胞外液呈等渗状态,血清钠浓度保持在130-145mmol/L,血浆渗透压保持在290-310mmol/L等等
这是一篇关于健康评估第四章第十八节黄疸(jaundice)的思维导图。胆汁淤积性黄疸:肝内、外胆管阻塞→梗阻上方胆管内压↑ →管腔扩张 →胆小管、毛细胆管破裂 →胆汁溢出 →结合胆红素返流入血 →黄疸。
发绀是当毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度超过。50g/L或血中含有异常血红蛋白衍生物,皮肤和粘膜呈青紫色的现象。伴随症状有呼吸困难,伴杵状指,急性起病伴意识障碍和衰竭表现。
咯血是指咽喉或喉以下呼吸道任何部位出血,经口腔排出,表现为大量咯出或口痰中带血,呼吸科常见急症。病因有呼吸系统疾病,心血管系通疾病和全身性疾病。
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
健康评估第四章第二节脱水(dehydration)
概念
是指水分摄入不足或体液丢失过多引起的体液总量不足,从而引起细胞外液明显减少的现象
病因
1、等渗性脱水
水与钠成比例地丧失,细胞外液呈等渗状态,血清钠浓度保持在130-145mmol/L,血浆渗透压保持在290-310mmol/L
(1)胃肠道失水过多 (2)大面积烧伤 (3)反复大量放胸水或腹水
2、高渗性脱水
失水多于失钠,血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L
(1)水摄入不足 (2)水丢失过多:呼吸道和皮肤失水过多,肾失水过多
3、低渗性脱水
失钠多于失水,血清钠浓度<130mmol/L,血浆渗透压< 280mmol/L
(1)肾失水失钠过多 (2)高渗或等渗失水治疗过程中只补充水分
发生机制与临床表现
丢失的主要是细胞外液,可致有效循环血容量不足
临床表现为无明显口渴,但血容量不足的临床表现出现较早。 渴感不明显,尿量减少,尿比重增高,细胞外液容量减少,可发生低血容量性休克。
治疗:补充低渗盐水(1/2~2/3 张)
因失水多于失钠,细胞外容量减少,渗透压升高,促使抗利尿激素分泌增多,肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收增强,引起少尿和尿比重增高。
表现为口渴明显、尿比重升高,血容量下降较轻。严重患者会出现脑细胞严重脱水,中枢神经系统功能障碍,可出现脑、蛛网膜下腔出血
治疗:补充水分为主(1/3~1/2 张)
因失钠多于失水,细胞外液渗透压降低,抗利尿激素分泌减少,肾小管对水分重吸收减少致尿量增加
表现为早期即有低钠血症表现,口渴不明显,尿比重下降,血容量不足出现早而明显
细胞外液减少,易发生休克 组织液减少更为明显,有明显的失水的体征 无口渴感 早期尿量增加,低比重尿,晚期可出现少尿 严重者可由于脑细胞水肿,中枢神经系统功能障碍 细胞外液向细胞内转移
治疗:补充生理盐水或3%氯化钠溶液
不同程度脱水的临床表现
(1)轻度:体重下降2-4% (2)中度:体重下降5-9% (3)重度:体重下降10%以上
问诊要点
1、有无引起脱水的疾病史等 2、脱水的临床表现特点、严重程度及其类型 3、脱水对功能性健康型态的影响 4、诊断、治疗与护理经过
相关护理诊断
1、体液不足:与液体摄入不足或丢失过多有关 2、潜在并发症:意识障碍