华支睾吸虫

这是一篇关于华支睾吸虫的思维导图，主要内容有形态、生活史、致病、临床诊断、流行、防治。

华支睾吸虫

• 形态
• 生活史
  • 生命阶段
    • 成虫
    • 虫卵
    • 毛蚴
    • 胞蚴
    • 雷蚴
    • 尾蚴
    • 囊蚴
    • 后尾蚴
  • 宿主
    • 终宿主
      • 人等哺乳动物 （猫、狗、猪）
      • 寄生在肝胆管内
        • 虫多时也可移居至大的胆管、胆总管或胆囊内
        • 偶见于胰腺管内
        • 成虫寿命20~30年
    • 中间宿主
      • 第一
        • 淡水螺类
          • 纹沼螺
          • 赤豆螺
          • 长角涵螺
      • 第二
        • 淡水鱼、虾
          • 主要为鲤科鱼
          • 囊蚴在鱼体内可存在3个月到一年
    • 保虫宿主
      • 猫、狗、猪等
  • 感染
    • 感染阶段
      • 囊蚴
    • 感染途径
      • 吃入活囊蚴（经口）
    • 感染方式
      • 吃生鱼片、鱼生粥、烤鱼、打火锅等
    • 囊蚴进入体内到粪便检出虫卵时间因物种而变
      • 人约1个月
      • 猫狗需20~30天
      • 鼠平均21天
  • • 特点
      • 具吸虫生活史的特点
        • 经历有性世代和无性世代交替
        • 需要两个或两个以上的宿主
        • 有阶段性，各个生长阶段不可逾越
      • 有两个中间宿主和一个终宿主
      • 成虫寄生在终宿主肝胆系统
      • 感染阶段为囊蚴
      • 经口感染
      • 感染后一个月发育为成虫
      • 虫卵经粪便离开人体
      • 成虫寿命20~30年
• 致病
  • 致病机制
    • 致病因素
      • 虫体机械刺激、代谢产物、分泌物
        • 诱发超敏反应
        • 胆管内膜及胆管周围炎症反应
          • 胆管上皮增生和胆管局限性扩张
            • 扩增多呈圆柱形或囊状
    • 病变部位
      • 肝的次级胆管
    • 主要危害
      • 肝受损
    • 病变
      • 胆囊内色素结石
        • 胆管结石
          • 死虫、虫卵、脱落的胆管组织
          • 胆汁中可溶的葡萄糖醛酸胆红素——细菌性β-葡萄糖醛酸苷酶→难溶的胆红素钙
        • 结石核心
          • 华支睾吸虫卵
      • 合并细菌感染
        • 胆囊炎
        • 胆管炎
        • 阻塞性黄疸
        • 胆管肝炎
      • 胆汁性肝硬变
        • 胆管内上皮细胞有脱落和增生
        • 管壁因结缔组织增生而变厚
        • 邻近肝细胞有脂肪性变、萎缩和坏死现象
        • 中度以上感染者
          • 胆管扩张明显
          • 门脉区周围纤维化明显
      • 成虫偶寄生于胰腺管内
        • 胰管炎
        • 胰腺炎
      • 胆管上皮癌、肝细胞癌
        • Ⅰ类致癌物
  • 临床表现
    • 潜伏期
      • 1~2个月
    • 轻度感染者
      • 肝脏组织在显微镜下已有明显的病理变化
      • 临床症状不明显
      • 吃鱼生者
        • 主动预防检测
        • 一年两次
    • 重度感染者
      • 急性期
        • 以过敏反应和消化系统症状为主
        • 发热、疲惫、上腹不适、消化不良、腹痛、经常式腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等
        • 嗜酸性粒细胞↑
        • 大部分患者急性期症状不很明显
      • 慢性期
        • 多
        • 消化系统的症状为主
          • 常见体征
            • 肝肿大
              • 多在左叶
              • 质软
              • 有轻度压痛
              • 脾肿大较少见
          • 严重感染者
            • 伴有头晕、消瘦、水肿、贫血等
          • 晚期
            • 可造成肝硬变性腹水
              • 甚至死亡
          • 可并发
            • 阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、肝癌、发热、嗜酸性粒细胞↑
        • 多在感染后几年出现
    • 儿童和青少年
      • 临床表现往往较重
      • 除消化系统症状外
        • 营养不良、贫血、低蛋白血症、水肿、肝肿大、发育障碍
        • 肝硬化
      • 极少数
        • 侏儒症
    • 易误诊为
      • 肝炎
      • 急、慢性胆囊炎等
• 临床诊断
  • 病原学诊断
    • 粪便检查
      • 查虫卵
      • 方法
        • 直接涂片法
        • 定量透明厚涂片法（改良加藤法）
        • 集卵法
          • 漂浮法
          • 沉淀法
    • 十二指肠引流胆汁检查
      • 离心沉淀检查
        • 虫卵（或成虫）
  • 免疫学诊断
    • 查抗体或抗原
      • 用重组抗原查抗体
    • 检材
      • 血清
    • 方法
      • 皮内实验
      • 间接血凝试验（IHA）
      • 对流免疫电泳试验
      • 酶联免疫吸附试验ELISA
      • 间接荧光抗体试验IFA
    • 用于临床辅助诊断及流行病学调查
  • 影像学诊断
    • B超、CT检查
• 流行
  • 流行人群
  • 流行区类型
    • 平原水网型
      • 地方性流行区
      • 成年人为主
    • 山地丘陵型
      • 散在性流行区
      • 青少年为主
  • 流行环节及因素
    • 传染源
      • 终宿主
      • 保虫宿主
      • 人兽共患寄生虫病
    • 传播途径
      • 虫卵下水
      • 中间宿主的存在
      • 人们的饮食习惯
        • 关键因素
    • 易感人群
      • 不论何种年龄、性别
        • 都是易感者
    • 自然因素
      • 淡水资源
      • 气候条件
    • 社会因素
      • 饮食习惯等
• 防治
  • 控制传染源
    • 治疗病人和感染者
      • 宠物猫狗
    • 胆道阻塞可能需要手术
    • 药物
      • 吡喹酮
        • 首选
        • 副作用较大
      • 阿苯达唑
        • 副作用小
  • 切断传播途径
    • 加强粪便管理
      • 管理好家养的猫、狗等动物
    • 灭杀螺
    • 不吃生的或未煮熟的鱼虾
  • 保护易感人群