病理学【第四章】炎症

这是一篇关于病理学【第四章】炎症的思维导图，主要内容有概述、急性炎症、慢性炎症。

炎症

概述

【定义】具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程

【过程】损伤-炎性介质-血管反应、白细胞反应-消退终止-增生修复

【原因】

1.物理性因子：高低温/机械性创伤/紫外线/放射线

2.化学性因子

外源性：强酸碱/强氧化气/芥子气/药物/生物制剂

内源性：坏死组织分解产物/病理代谢产物堆积

3.生物性因子：细菌/立克次体/螺旋体/真菌/病毒/原虫/寄生虫

4.组织坏死

5.变态反应：过敏性鼻炎/肾小球肾炎

6.异物：手术缝线/二氧化硅晶体/物质碎片

【病理变化】

1.变质

【定义】炎症局部组织发生的变性/坏死

【部位】实质/间质

【原因】致病因子/血液循环障碍/炎症反应产物

2.渗出

【定义】炎症局部组织血管内的液体成分/纤维素等蛋白成分/各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙/体腔/体表/黏膜表面的过程

★渗出物/渗出液

与漏出液区分

渗出液：炎症产生/蛋白细胞比重大/混浊/易自凝

漏出液：非炎症产生/蛋白细胞比重小/清亮/不自凝

【影响】水肿/积液

【作用】

有利

1.稀释中和毒素

2.为白细胞带来营养物质、运走代谢产物

3.含抗体补体：消灭病原体

5.白细胞：吞噬杀灭病原体

4.纤维素网架：修复的支架

6.淋巴回流：产生细胞免疫/体液免疫

有害

1.压迫阻塞：影响换气/压迫心肺/窒息

2.纤维素吸收不良-机化：肺肉质变/浆膜粘连/浆膜腔闭锁

3.增生

【原因】生长因子刺激

【分类】

实质细胞

鼻黏膜慢性炎症：被覆上皮、腺体

慢性肝炎：肝细胞

间质细胞：巨噬细胞/内皮细胞/成纤维细胞

【作用】限制炎症扩散、修复组织损伤

【局部表现】

1.红：血管扩张充血

2.肿：血管通透性↑

3.热：代谢旺盛/动脉性充血/血流加快

4.痛：渗出物压迫/炎性介质作用

5.功能障碍

【全身反应】

1.发热：外源性/内源性致热源

2.末梢血白细胞计数改变

细菌感染：中性粒细胞↑

寄生虫感染/过敏反应：嗜酸性粒细胞↑

单核细胞增多症/腮腺炎/风疹感染：单核巨噬细胞/淋巴细胞↑

病毒/立克次体/原虫/伤寒杆菌感染：白细胞↓

3.心率↑血压↑寒战/厌食/休克/DIC

【意义】

有利

1.阻止病原微生物蔓延全身

2.稀释毒素/消灭致炎因子/清除坏死组织

3.修复损伤组织/恢复组织器官功能

有害

1.变性坏死影响器官功能

2.炎性渗出物累及重要器官

3.增生反应

4.慢性疾病

5."亚炎症"

【分类】

按器官：心肌/肝/肾...

按程度：轻度/中度/重度

按性质：变质性/渗出性/增生性

按时间：急性/慢性

急性炎症

【过程】

血管反应

血流动力学改变

1.细动脉短暂收缩

2.血管扩张血流加速

3.血流速度减慢：血流淤滞

血管通透性增加

1.内皮细胞收缩：组胺/缓激肽/白三烯

2.内皮细胞损伤

烧伤/化脓菌感染

氧代谢产物/蛋白水解酶

3.内皮细胞穿胞作用增强：血管内皮细胞生长因子VEGF

4.新生毛细血管高通透性

白细胞反应

1.渗出

【定义】白细胞通过血管壁游出到血管外的过程

【地位】炎症反应最重要的特征

边集、滚动

白细胞边集

【定义】红细胞把白细胞推离轴流，到达血管的边缘

白细胞滚动

【定义】白细胞与内皮细胞表面的黏附分子不断地发生结合和分离，白细胞在内皮细胞表面翻滚

【结合方式】唾液酸化Lewis X-P/E选择素

黏附

【作用】是白细胞从血管中游出的前提

【结合方式】整合素-免疫球蛋白超家族分子

游出

【定义】白细胞穿过血管壁进入周围组织的过程

【方式】阿米巴运动

【种类】

按时间

＜24h：中性粒细胞

24-48h：单核细胞

【原因】1.中性粒细胞寿命短，单核细胞寿命长2.中性粒细胞停止游出后，单核细胞可继续游出3.中性粒细胞释放单核细胞趋化因子

按致炎因子

葡萄球菌/链球菌：中性粒细胞

病毒：淋巴细胞

过敏反应/寄生虫：嗜酸性粒细胞

趋化作用

【定义】白细胞沿化学物质浓度向着化学刺激物作定向移动

趋化因子

【分类】

外源性：细菌产物

内源性：补体/细胞因子/白三烯

【性质】特异性

2.激活

发挥识别作用的受体：识别微生物产物的受体/G蛋白偶联受体/调理素受体/细胞因子受体

吞噬作用

【定义】白细胞吞噬病原体/组织碎片/异物的过程

【参与物】

中性粒细胞：髓过氧化物酶MPO/溶酶体酶

巨噬细胞：过氧化为酶/酸性磷酸酶

【过程】

1.识别、附着

2.吞入：吞噬体-吞噬溶酶体

3.杀伤、降解

杀伤

依赖氧的机制：H₂O₂-MPO-卤素

不依赖氧机制：细菌通透性增加蛋白/溶菌酶/主要碱性蛋白MBP/防御素

降解：酸性水解酶

免疫作用

【参与物】单核细胞/淋巴细胞/浆细胞：淋巴因子/抗体

3.组织损伤

【机制】

1.吞噬溶酶体在完全封闭之前仍与细胞外相通

2.白细胞吞噬了能损伤溶酶体膜的物质：尿酸盐/二氧化硅

3.某些不易吞噬的物质可引发白细胞高度激活：沉积在肾小球基底膜的免疫复合物

常见于：肾小球肾炎/哮喘/肺纤维化/移植排斥反应

★白细胞功能缺陷

【原因】

1.骨髓白细胞生成障碍：再生障碍性贫血/肿瘤化疗/肿瘤广泛性骨转移

2.黏附缺陷

LAD-1型：整合素CD18 β2缺陷

LAD-2型：唾液酸化Lewis X缺乏

3.吞噬溶酶体形成障碍：Chediak-Higashi综合征

4.杀菌活性障碍：NADPH氧化酶基因缺陷

【结局】免疫缺陷/反复细菌感染/慢性肉芽肿性疾病

终止

1.炎症介质半衰期短

2.中性粒细胞半衰期短

3.炎症反应中释放终止信号：脂氧素/TGF-β/IL-10

结局

1.痊愈

完全愈复：周围正常组织再生

不完全愈复：肉芽组织增生修复

2.迁延为慢性炎症：机体抵抗力低下/治疗不彻底

3.蔓延扩散

局部蔓延：通过组织间隙/自然管道

【例】急性膀胱炎-输尿管-肾盂

【结局】糜烂/溃疡/瘘管/窦道/空洞

淋巴道蔓延

【例】足部感染-腹股沟淋巴结肿大

【结局】局部淋巴结炎/淋巴管炎/血行蔓延

血行蔓延

菌血症：有菌无毒

【例】大叶性肺炎/流行性脑脊髓膜炎

毒血症：无菌有毒

【症状】高热/寒战/中毒性休克

【病理变化】心/肝/肾实质细胞变性/坏死

败血症：有菌有毒

【症状】皮肤黏膜的多发性出血点/脾淋巴结肿大

脓毒败血症：有化脓菌有毒

【症状】多发性栓塞性脓肿(转移性脓肿)

【病理变化】中性粒细胞局限性浸润/局部组织的化脓性溶解破坏

【分类】

浆液性炎

【特征】浆液渗出：白蛋白/纤维素/中性粒细胞

【部位】

黏膜/卡他：感冒时鼻黏膜

浆膜：渗出性结核性胸膜炎

滑膜：风湿性关节炎

皮肤：水疱

疏松结缔组织：脚扭伤时局部炎性水肿

【结局】

一般：轻，易消退

严重：窒息/影响心肺功能

纤维素性炎

【特征】纤维蛋白原渗出：纤维素/中性粒细胞/坏死细胞碎片

【原因】细菌毒素/内外源性毒物引起血管壁损伤

【部位】

黏膜/伪膜性炎

固膜性炎：白喉

浮膜性炎：气管黏膜

肠伪膜性炎(菌痢)

浆膜：绒毛心(风湿性心外膜炎)

肺：大叶性肺炎

【结局】

渗出纤维素少：降解/清除/排出

渗出纤维素少/中性粒细胞少/抗胰蛋白酶多：纤维性黏连/肺肉质变

化脓性炎

【特征】中性粒细胞渗出：组织坏死/脓液形成

脓液：一种混浊的凝乳状液体，呈灰黄色或黄绿色，含变性坏死的中性粒细胞(脓细胞)/细菌/坏死组织碎片/少量浆液

【原因】化脓菌感染(葡萄球菌/链球菌/脑膜炎双球菌/大肠杆菌)/组织坏死继发感染

【部位】

黏膜/浆膜表面：表面化脓

【例】化脓性尿道炎/化脓性支气管炎

浆膜腔/胆囊/输卵管腔：积脓

皮肤/肌肉/阑尾(疏松结缔组织)：蜂窝织炎

【原因】链球菌感染

【病理变化】大量中性粒细胞浸润，界不清

【结局】不发生坏死溶解，痊愈后不留痕迹

【例】丹毒

皮下/内脏：脓肿

【原因】金黄色葡萄球菌感染

【特征】组织溶解坏死，形成充满脓液的腔(脓腔)

【病理变化】

早期：充血/水肿/炎细胞浸润

一段时间后：形成肉芽组织(脓肿膜)

最终：瘢痕

【结局】

小脓肿：吸收消散

大脓肿：切开排脓/穿刺抽脓

【例】疖/痈

出血性炎

【特征】血管损伤严重，红细胞大量渗出

【例】流行性出血热/钩端螺旋体病/鼠疫/炭疽性脑膜炎

炎症介质

来自细胞

1.血管活性胺

2.花生四烯酸代谢产物

3.血小板激活因子

4.细胞因子

5.活性氧

6.白细胞溶酶体酶

7.神经肽

来自血浆

1.激肽系统

2.补体系统

3.凝血系统/纤维蛋白溶解系统

慢性炎症

【定义】指持续数周甚至数年的炎症

【原因】

1.病原微生物很难清除，持续存在：结核菌/梅毒螺旋体/真菌

2.长期暴露于内外源性毒性因子：二氧化硅

3.对自身组织产生免疫反应：类风湿性关节炎/系统性红斑狼疮

【分类】

一般慢性炎症

【特点】

1.单核细胞/淋巴细胞/浆细胞浸润

2.组织破坏

3.修复反应：成纤维细胞/血管内皮细胞增生

【结局】

1.形成瘢痕：造成管道性器官的狭窄

2.在黏膜形成炎性息肉：鼻息肉/胃肠道息肉/子宫颈息肉

3.在肺等脏器形成炎性假瘤

慢性炎症细胞

单核巨噬细胞系统

单核细胞：急性炎症24-48h后，聚集到炎症灶，转化为巨噬细胞

巨噬细胞

【类型】库普弗细胞/窦组织细胞/尘细胞/小胶质细胞...

【特征】体积大、生命期长、吞噬能力强

【功能】

1.吞噬清除微生物/坏死组织

2.启动组织修复

3.分泌炎症介质，启动炎症反应

4.参与细胞免疫

淋巴细胞：体液免疫/细胞免疫

肥大细胞

嗜酸性粒细胞

寄生虫感染/过敏反应

肉芽肿性炎

【概念】以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶为特征，是一种特殊的慢性炎症

【类型】

感染性肉芽肿

细菌感染：结核/麻风/猫抓病

螺旋体感染：梅毒

真菌感染：组织胞浆菌/新型隐球菌

寄生虫感染：血吸虫

异物性肉芽肿：手术缝线/石棉/铍/滑石粉/隆胸术的填充物/移植的人工血管

原因不明的肉芽肿：结节病肉芽肿

【原因】病原微生物不易被消化/异物刺激长期存在

【成分】

上皮样细胞

胞质：丰富，淡粉色，颗粒状，界限不清

胞核：圆形/长圆形，核膜折叠，染色浅淡

核仁：1-2个

多核巨细胞

朗汉斯巨细胞

【部位】结核结节

【形态】细胞核排列于细胞周边呈马蹄形/环形

异物多核巨细胞

【部位】异物/角化上皮/尿酸盐

【形态】细胞核杂乱无章地分布于细胞

【特点】

结核肉芽肿

中心为干酪样坏死

周围为放射状排列的上皮样细胞，朗汉斯巨细胞掺杂其中，大量淋巴细胞浸润，结节周围纤维结缔组织包绕

异物肉芽肿

中心为异物

周围为巨噬细胞/异物巨细胞/淋巴细胞/成纤维细胞

炎症

概述

【定义】具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程

【过程】损伤-炎性介质-血管反应、白细胞反应-消退终止-增生修复

【原因】

1.物理性因子：高低温/机械性创伤/紫外线/放射线

2.化学性因子

外源性：强酸碱/强氧化气/芥子气/药物/生物制剂

内源性：坏死组织分解产物/病理代谢产物堆积

3.生物性因子：细菌/立克次体/螺旋体/真菌/病毒/原虫/寄生虫

4.组织坏死

5.变态反应：过敏性鼻炎/肾小球肾炎

6.异物：手术缝线/二氧化硅晶体/物质碎片

【病理变化】

1.变质

【定义】炎症局部组织发生的变性/坏死

【部位】实质/间质

【原因】致病因子/血液循环障碍/炎症反应产物

2.渗出

【定义】炎症局部组织血管内的液体成分/纤维素等蛋白成分/各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙/体腔/体表/黏膜表面的过程

★渗出物/渗出液

与漏出液区分

渗出液：炎症产生/蛋白细胞比重大/混浊/易自凝

漏出液：非炎症产生/蛋白细胞比重小/清亮/不自凝

【影响】水肿/积液

【作用】

有利

1.稀释中和毒素

2.为白细胞带来营养物质、运走代谢产物

3.含抗体补体：消灭病原体

5.白细胞：吞噬杀灭病原体

4.纤维素网架：修复的支架

6.淋巴回流：产生细胞免疫/体液免疫

有害

1.压迫阻塞：影响换气/压迫心肺/窒息

2.纤维素吸收不良-机化：肺肉质变/浆膜粘连/浆膜腔闭锁

3.增生

【原因】生长因子刺激

【分类】

实质细胞

鼻黏膜慢性炎症：被覆上皮、腺体

慢性肝炎：肝细胞

间质细胞：巨噬细胞/内皮细胞/成纤维细胞

【作用】限制炎症扩散、修复组织损伤

【局部表现】

1.红：血管扩张充血

2.肿：血管通透性↑

3.热：代谢旺盛/动脉性充血/血流加快

4.痛：渗出物压迫/炎性介质作用

5.功能障碍

【全身反应】

1.发热：外源性/内源性致热源

2.末梢血白细胞计数改变

细菌感染：中性粒细胞↑

寄生虫感染/过敏反应：嗜酸性粒细胞↑

单核细胞增多症/腮腺炎/风疹感染：单核巨噬细胞/淋巴细胞↑

病毒/立克次体/原虫/伤寒杆菌感染：白细胞↓

3.心率↑血压↑寒战/厌食/休克/DIC

【意义】

有利

1.阻止病原微生物蔓延全身

2.稀释毒素/消灭致炎因子/清除坏死组织

3.修复损伤组织/恢复组织器官功能

有害

1.变性坏死影响器官功能

2.炎性渗出物累及重要器官

3.增生反应

4.慢性疾病

5."亚炎症"

【分类】

按器官：心肌/肝/肾...

按程度：轻度/中度/重度

按性质：变质性/渗出性/增生性

按时间：急性/慢性

急性炎症

【过程】

血管反应

血流动力学改变

1.细动脉短暂收缩

2.血管扩张血流加速

3.血流速度减慢：血流淤滞

血管通透性增加

1.内皮细胞收缩：组胺/缓激肽/白三烯

2.内皮细胞损伤

烧伤/化脓菌感染

氧代谢产物/蛋白水解酶

3.内皮细胞穿胞作用增强：血管内皮细胞生长因子VEGF

4.新生毛细血管高通透性

白细胞反应

1.渗出

【定义】白细胞通过血管壁游出到血管外的过程

【地位】炎症反应最重要的特征

边集、滚动

白细胞边集

【定义】红细胞把白细胞推离轴流，到达血管的边缘

白细胞滚动

【定义】白细胞与内皮细胞表面的黏附分子不断地发生结合和分离，白细胞在内皮细胞表面翻滚

【结合方式】唾液酸化Lewis X-P/E选择素

黏附

【作用】是白细胞从血管中游出的前提

【结合方式】整合素-免疫球蛋白超家族分子

游出

【定义】白细胞穿过血管壁进入周围组织的过程

【方式】阿米巴运动

【种类】

按时间

＜24h：中性粒细胞

24-48h：单核细胞

【原因】1.中性粒细胞寿命短，单核细胞寿命长2.中性粒细胞停止游出后，单核细胞可继续游出3.中性粒细胞释放单核细胞趋化因子

按致炎因子

葡萄球菌/链球菌：中性粒细胞

病毒：淋巴细胞

过敏反应/寄生虫：嗜酸性粒细胞

趋化作用

【定义】白细胞沿化学物质浓度向着化学刺激物作定向移动

趋化因子

【分类】

外源性：细菌产物

内源性：补体/细胞因子/白三烯

【性质】特异性

2.激活

发挥识别作用的受体：识别微生物产物的受体/G蛋白偶联受体/调理素受体/细胞因子受体

吞噬作用

【定义】白细胞吞噬病原体/组织碎片/异物的过程

【参与物】

中性粒细胞：髓过氧化物酶MPO/溶酶体酶

巨噬细胞：过氧化为酶/酸性磷酸酶

【过程】

1.识别、附着

2.吞入：吞噬体-吞噬溶酶体

3.杀伤、降解

杀伤

依赖氧的机制：H₂O₂-MPO-卤素

不依赖氧机制：细菌通透性增加蛋白/溶菌酶/主要碱性蛋白MBP/防御素

降解：酸性水解酶

免疫作用

【参与物】单核细胞/淋巴细胞/浆细胞：淋巴因子/抗体

3.组织损伤

【机制】

1.吞噬溶酶体在完全封闭之前仍与细胞外相通

2.白细胞吞噬了能损伤溶酶体膜的物质：尿酸盐/二氧化硅

3.某些不易吞噬的物质可引发白细胞高度激活：沉积在肾小球基底膜的免疫复合物

常见于：肾小球肾炎/哮喘/肺纤维化/移植排斥反应

★白细胞功能缺陷

【原因】

1.骨髓白细胞生成障碍：再生障碍性贫血/肿瘤化疗/肿瘤广泛性骨转移

2.黏附缺陷

LAD-1型：整合素CD18 β2缺陷

LAD-2型：唾液酸化Lewis X缺乏

3.吞噬溶酶体形成障碍：Chediak-Higashi综合征

4.杀菌活性障碍：NADPH氧化酶基因缺陷

【结局】免疫缺陷/反复细菌感染/慢性肉芽肿性疾病

终止

1.炎症介质半衰期短

2.中性粒细胞半衰期短

3.炎症反应中释放终止信号：脂氧素/TGF-β/IL-10

结局

1.痊愈

完全愈复：周围正常组织再生

不完全愈复：肉芽组织增生修复

2.迁延为慢性炎症：机体抵抗力低下/治疗不彻底

3.蔓延扩散

局部蔓延：通过组织间隙/自然管道

【例】急性膀胱炎-输尿管-肾盂

【结局】糜烂/溃疡/瘘管/窦道/空洞

淋巴道蔓延

【例】足部感染-腹股沟淋巴结肿大

【结局】局部淋巴结炎/淋巴管炎/血行蔓延

血行蔓延

菌血症：有菌无毒

【例】大叶性肺炎/流行性脑脊髓膜炎

毒血症：无菌有毒

【症状】高热/寒战/中毒性休克

【病理变化】心/肝/肾实质细胞变性/坏死

败血症：有菌有毒

【症状】皮肤黏膜的多发性出血点/脾淋巴结肿大

脓毒败血症：有化脓菌有毒

【症状】多发性栓塞性脓肿(转移性脓肿)

【病理变化】中性粒细胞局限性浸润/局部组织的化脓性溶解破坏

【分类】

浆液性炎

【特征】浆液渗出：白蛋白/纤维素/中性粒细胞

【部位】

黏膜/卡他：感冒时鼻黏膜

浆膜：渗出性结核性胸膜炎

滑膜：风湿性关节炎

皮肤：水疱

疏松结缔组织：脚扭伤时局部炎性水肿

【结局】

一般：轻，易消退

严重：窒息/影响心肺功能

纤维素性炎

【特征】纤维蛋白原渗出：纤维素/中性粒细胞/坏死细胞碎片

【原因】细菌毒素/内外源性毒物引起血管壁损伤

【部位】

黏膜/伪膜性炎

固膜性炎：白喉

浮膜性炎：气管黏膜

肠伪膜性炎(菌痢)

浆膜：绒毛心(风湿性心外膜炎)

肺：大叶性肺炎

【结局】

渗出纤维素少：降解/清除/排出

渗出纤维素少/中性粒细胞少/抗胰蛋白酶多：纤维性黏连/肺肉质变

化脓性炎

【特征】中性粒细胞渗出：组织坏死/脓液形成

脓液：一种混浊的凝乳状液体，呈灰黄色或黄绿色，含变性坏死的中性粒细胞(脓细胞)/细菌/坏死组织碎片/少量浆液

【原因】化脓菌感染(葡萄球菌/链球菌/脑膜炎双球菌/大肠杆菌)/组织坏死继发感染

【部位】

黏膜/浆膜表面：表面化脓

【例】化脓性尿道炎/化脓性支气管炎

浆膜腔/胆囊/输卵管腔：积脓

皮肤/肌肉/阑尾(疏松结缔组织)：蜂窝织炎

【原因】链球菌感染

【病理变化】大量中性粒细胞浸润，界不清

【结局】不发生坏死溶解，痊愈后不留痕迹

【例】丹毒

皮下/内脏：脓肿

【原因】金黄色葡萄球菌感染

【特征】组织溶解坏死，形成充满脓液的腔(脓腔)

【病理变化】

早期：充血/水肿/炎细胞浸润

一段时间后：形成肉芽组织(脓肿膜)

最终：瘢痕

【结局】

小脓肿：吸收消散

大脓肿：切开排脓/穿刺抽脓

【例】疖/痈

出血性炎

【特征】血管损伤严重，红细胞大量渗出

【例】流行性出血热/钩端螺旋体病/鼠疫/炭疽性脑膜炎

炎症介质

来自细胞

1.血管活性胺

2.花生四烯酸代谢产物

3.血小板激活因子

4.细胞因子

5.活性氧

6.白细胞溶酶体酶

7.神经肽

来自血浆

1.激肽系统

2.补体系统

3.凝血系统/纤维蛋白溶解系统

慢性炎症

【定义】指持续数周甚至数年的炎症

【原因】

1.病原微生物很难清除，持续存在：结核菌/梅毒螺旋体/真菌

2.长期暴露于内外源性毒性因子：二氧化硅

3.对自身组织产生免疫反应：类风湿性关节炎/系统性红斑狼疮

【分类】

一般慢性炎症

【特点】

1.单核细胞/淋巴细胞/浆细胞浸润

2.组织破坏

3.修复反应：成纤维细胞/血管内皮细胞增生

【结局】

1.形成瘢痕：造成管道性器官的狭窄

2.在黏膜形成炎性息肉：鼻息肉/胃肠道息肉/子宫颈息肉

3.在肺等脏器形成炎性假瘤

慢性炎症细胞

单核巨噬细胞系统

单核细胞：急性炎症24-48h后，聚集到炎症灶，转化为巨噬细胞

巨噬细胞

【类型】库普弗细胞/窦组织细胞/尘细胞/小胶质细胞...

【特征】体积大、生命期长、吞噬能力强

【功能】

1.吞噬清除微生物/坏死组织

2.启动组织修复

3.分泌炎症介质，启动炎症反应

4.参与细胞免疫

淋巴细胞：体液免疫/细胞免疫

肥大细胞

嗜酸性粒细胞

寄生虫感染/过敏反应

肉芽肿性炎

【概念】以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶为特征，是一种特殊的慢性炎症

【类型】

感染性肉芽肿

细菌感染：结核/麻风/猫抓病

螺旋体感染：梅毒

真菌感染：组织胞浆菌/新型隐球菌

寄生虫感染：血吸虫

异物性肉芽肿：手术缝线/石棉/铍/滑石粉/隆胸术的填充物/移植的人工血管

原因不明的肉芽肿：结节病肉芽肿

【原因】病原微生物不易被消化/异物刺激长期存在

【成分】

上皮样细胞

胞质：丰富，淡粉色，颗粒状，界限不清

胞核：圆形/长圆形，核膜折叠，染色浅淡

核仁：1-2个

多核巨细胞

朗汉斯巨细胞

【部位】结核结节

【形态】细胞核排列于细胞周边呈马蹄形/环形

异物多核巨细胞

【部位】异物/角化上皮/尿酸盐

【形态】细胞核杂乱无章地分布于细胞

【特点】

结核肉芽肿

中心为干酪样坏死

周围为放射状排列的上皮样细胞，朗汉斯巨细胞掺杂其中，大量淋巴细胞浸润，结节周围纤维结缔组织包绕

异物肉芽肿

中心为异物

周围为巨噬细胞/异物巨细胞/淋巴细胞/成纤维细胞