诊断学-症状学【第一节】发热

诊断学-症状学-发热的思维导图，主要内容有【定义】、【判定指标】口腔温度、【发生机制】、【病因】等。

发热

【定义】

机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围

【判定指标】口腔温度

低热：37.3-38℃

中等度热：38.1-39℃

高热：39.1-41℃

超高热：＞41℃

【发生机制】

1.致热原性(常见)

①外源性致热原

②内源性致热原

作用于体温调节中枢

2.非致热原性

①体温调节中枢直接受损

②产热过多

③散热减少

【病因】

1.感染性(常见)

2.非感染性

①血液病

②结缔组织疾病

③变态反应性疾病

④内分泌代谢疾病

⑤血栓/栓塞疾病

★吸收热

⑥颅内疾病

★中枢性发热

⑦皮肤病变

⑧恶性肿瘤

⑨物理/化学性损害

⑩自主神经功能紊乱

★功能性发热

a.原发性低热

b.感染治愈后低热

c.夏季低热

d.生理性低热

【临床过程】

1.体温上升期

皮肤苍白/寒战/畏寒/疲乏无力/肌肉酸痛

2.高热期

皮肤发红灼热/出汗/呼吸深快

3.体温下降期

皮肤潮湿/出汗多

【热型】

1.稽留热

39-40℃数天/数周 24h内波动≤1℃ ①大叶性肺炎 ②斑疹伤寒 ③伤寒高热期

2.弛张热

>39℃ 24h内波动>2℃(高于正常水平) ①败血症 ②风湿热 ③重症肺结核 ④化脓性炎症

3.间歇热

骤升至高峰数h 骤降至正常数d ①疟疾 ②急性肾盂肾炎

4.波状热

缓升至≥39℃数d 缓降至正常数d 布氏杆菌病

5.回归热

骤升至≥39℃数d 骤降至正常数d ①回归热 ②霍奇金淋巴瘤

6.不规则热

无规律 ①结核病 ②风湿热 ③支气管肺炎 ④渗出性胸膜炎