诊断学-体格检查【第四章】颈部检查

这是一篇关于诊断学-颈部检查的思维导图，主要内容有外形与分区、姿势与运动、皮肤与包块、血管、甲状腺、气管。

颈部检查

• 外形与分区
  • 颈前三角
  • 颈后三角
• 姿势与运动
  • 头不能抬起
    • 严重消耗性疾病晚期/重症肌无力/进行性肌萎缩/脊髓前角细胞炎
  • 头向一侧偏斜
    • 颈肌外伤/瘢痕收缩/先天性颈肌孪缩/斜颈
  • 运动受限伴疼痛
    • 软组织炎症/颈肌扭伤/肥大性脊椎炎/颈椎结核/肿瘤
  • 颈部强直
    • 脑膜炎/蛛网膜下腔出血
• 皮肤与包块
  • 圆形，光滑，囊样，压迫缩小
    • 囊状瘤
  • 弹性大，无全身症状
    • 囊肿
  • 随吞咽上移
    • 甲状腺肿大/包块
• 血管
  • 视诊
    • (半)坐位时，颈静脉充盈/怒张/搏动
      • 右心衰竭/三尖瓣关闭不全/缩窄性心包炎/心包积液/上腔静脉阻塞综合征/胸腔/腹腔压力增高
    • 平卧位时，颈静脉不充盈
      • 低血容量
    • 颈动脉搏动
      • 主动脉瓣关闭不全/高血压/严重贫血/甲状腺功能亢进
  • 听诊
    • 颈部大血管区血管性杂音
      • 颈动脉/椎动脉狭窄
    • 颈动脉分叉部→下颌部，收缩中期，吹风样高音调
      • 颈动脉狭窄
    • 锁骨上窝处杂音
      • 锁骨下动脉狭窄
• 甲状腺
  • 分度
    • Ⅰ度
      • 不能看出肿大，但能触及
    • Ⅱ度
      • 看见肿大，可触及，在胸锁乳突肌内
    • Ⅲ度
      • 超过胸锁乳突肌外
  • 疾病
    • 甲状腺功能亢进
      • 软，震颤，"嗡鸣"样血管杂音
    • 单纯性甲状腺肿
      • 肿大
    • 慢性淋巴性甲状腺炎
      • 肿大，腺体后颈动脉搏动
    • 甲状旁腺腺瘤
      • 甲状腺突出，随吞咽移动，有甲亢表现
    • 甲状腺癌
      • 硬，结节状，不规则
• 气管
  • 推向健侧
    • 大量胸腔积液/积气/纵隔肿瘤/单侧甲状腺肿大
  • 拉向患侧
    • 肺不张/肺硬化/胸膜粘连
  • ★Oliver征：随心搏可触到气管的向下拽动
    • 主动脉弓动脉瘤