痰饮咳嗽病脉证第十二

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痰饮咳嗽病脉证并治第十二

• 痰饮
  • 成因：夫人饮水多，必暴喘满，凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气
  • 辩证
    • 四饮（1、2）
      • 痰饮：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声
      • 悬饮：饮后水流在胁下，咳唾饮痛
      • 溢饮：饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛
      • 支饮：咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿
    • 五脏之水（3、4、5、6、7）
      • 心-心下坚筑，短气，恶水不欲饮
      • 脾-少气身重，湿性重浊-溢饮
      • 肝-胁下支满，嚏而痛-悬饮
      • 肾-心下悸，肾水凌心-狭义痰饮
      • 肺-吐涎沫，欲饮水
    • 留饮（8、9、10）
      • 夫心下有留饮，其人背寒冷如手大
      • 留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已
      • 胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮
    • 伏饮（11）
      • 膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮
• 痰饮咳嗽证治
  • 痰饮
    • 治法（15）：病痰饮者，当以温药和之
    • 饮停心下（16）：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之
    • 饮及脾胃（17）：夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之
    • 下焦饮逆（31）：假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之
    • 饮逆致呕（41）：先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之
    • 留饮欲去（18）：病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之
    • 肠间饮聚成实（29）：腹满，口舌干燥，此肠间有水气，已椒苈黄丸主之
  • 悬饮
    • （21）脉沉而弦者，悬饮内痛
    • （22）病悬饮者，十枣汤主之
  • 溢饮
    • （23）病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之
  • 支饮
    • 膈间支饮（24）：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黎黑其脉沉紧，得之数十日，医下吐之不愈，木防己汤主之。虚者即愈；实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之
    • 支饮冒眩（25）：心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之
    • 支饮腹满（26）：支饮胸满者，厚朴大黄汤主之
    • 支饮不得息（27）：支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之
    • 支饮呕吐（28、30）
      • 呕家本渴，渴者为欲解。今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之
      • 卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之
    • 支饮咳嗽（32、33）
      • 咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之
      • 夫有支饮者，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤
    • 随症施治
      • （35）咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之
      • （36）青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸...与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲
      • （37）冲气即低，而反更咳、胸满者，用桂苓五味甘草汤，去桂加干姜、细辛，以治气其咳满
      • （38）咳满即止，而更复渴，动气复发者，以细辛、干姜为热药也...呕者复内半夏，以去其水
      • （39）水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应证内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也
      • （40）若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之
    • 预后
      • （20）脉弦者，有寒饮，冬夏难治
      • （34）久咳数岁，其脉弱者，可治；实大数者，死。其脉虚者，必苦冒，其人本有支饮，在胸中故也，治属饮家