突然昏迷的中学生

突然昏迷的中学生情况记录，包括主诉、查体、辅助检查、诊断、治疗和人文关怀等等。

突然昏迷的中学生

• 主诉
  • 恶心、呕吐、心慌、神志不清
  • 多饮、多食、多尿、消瘦
  • 家族史——弟弟健康，姥爷60多岁确诊糖尿病，其他人无类似情况
• 查体
  • 体温36.6℃
  • 浅昏迷状
  • 深大呼吸，有烂苹果味
• 辅助检查
  • 血糖
  • 血气分析
    • pH
    • CO2CP
  • 血生化
    • 血钾3.59mmol/L---接近低限
    • BUN（尿素氮）7mmol/L---接近高限
    • Cr（肌酐）101umol/L---接近高限
    • 反应肾功能
  • 尿常规
    • 尿糖4+
    • 尿酮3+
• 诊断
  • 酮症酸中毒
  • 1型糖尿病
• 治疗
  • 补液补钾
  • 降糖——缓慢输注小剂量胰岛素
  • 纠酸——给予少量NaHCO3
• 人文关怀
  • 病情告知
  • 出院医嘱
• 代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒
• 酸中毒
• 酮症酸中毒的表现
• 糖尿病的典型特征