护理质量管理体系

各层级护理管理思路：二级管理：运用前瞻性护理质量管理模式，通过交接班及护理查房发现和解决问题，加强工作指引，建立防御屏障，提高问题的预见性和防范能力。

护理质量管理体系

• 护理组织管理架构
  • 护理管理委员会
    • 各委员会
      • 护理安全与质量管理委员会
        • 架构
        • 职责
      • 三级管理架构
        • 三级管理：分管护理副院长→护理部、护理质量与安全管理委 员会、专科护理小组
        • 二级管理：科护士长
        • 一级管理：病区护长、护理组长、专科护士、质量管理 专项负责人、护士
      • 各层级护理管理思路
        • 一级管理：采用自控模式，把制度、规范和常规成为护理工作指引
        • 二级管理：运用前瞻性护理质量管理模式，通过交接班及护理查房发现 和解决问题，加强工作指引，建立防御屏障，提高问题的预 见性和防范能力
        • 三级管理：通过护理行政查房，指导监控临床护理质量管理系统的 建立、维护和有效的运行状况，建立全员质量管理意识， 促进风险管理的落实，全面提升护理质量与安全。
• 护理质量改进管理体系
  • 护理部层面
    • 质控组
      • 五大组
        • 每季度检查
          • 检查结果反馈科室纳入科室每月质量与安全小组活动记录进行分析
          • 季度分析
    • 项目小组
  • 片区层面
    • 每月行政查房
  • 科室层面
    • 科室质量与安全管理小组
      • 人人都是质控员
      • 质控员每周自查
      • 护士长每月自查
  • 指标管理
    • 科室层面
      • 基础护理指标
      • 专科护理质量指标
      • 季度分析
  • 不良事件管理
    • 建立制度
    • 科室层面
      • 不良事件上报
      • 讨论分析
    • 护理部层面
      • 审核上报的不良事件
      • 参与科室不良事件分析
      • 季度不良事件分析
  • 护理行政查房
    • 频次：每周一次
    • 关注重点：共性/个性问 题、安全问题、新推行的制 度与流程执行情况
    • 方式: 现场指导、反馈 表、结果追踪
    • 作用：发现问题、解决问 题、流程再造
  • 患者满意度分析
    • 科室层面
      • 每月收集出院患者满意度
        • 季度分析
    • 护理部层面
      • 每季度收集住院患者满意度
        • 反馈科室
      • 每季度收集门急诊患者满意度
        • 反馈科室
      • 季度分析
    • 作为病区评优评先、优质护理评选等重要指标