《心理动力学个案概念化》读书笔记思维导图

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心理动力学个案概念化

第一部分 心理动力学个案概念化概述

第一章:什么是心理动力学个案概念化

个案概念化是一种解释或假设。

个案概念化是通过一种假设帮助我们了解来访者思考、感受和行事方式

心理动力学个案概念化是有关一个人思考、感受和行事方式的一种假设，它重视潜意识思想和情感的发展及其产生的影响。

一个人的成长同时受到遗传和环境的影响，因此，心理动力学个案概念化应该同时考虑二者。

心理动力学个案概念化并不是给出一种确定的解释，而是提供一种假设，可以随时进行调整。

第二章 如何运用心理动力学个案概念化

心理动力学个案概念化是我们的地图一它指导治疗的每一个方面。运用心理动力学个案概念化要求我们：

提出治疗建议，设定目标

从发展的角度理解来访者的需求

发展治疗策略，预期来访者将会对治疗做出什么样的反应（移情）

建构有意义的干预方法

帮助来访者建立内在一致的自我描述

有时候，我们会跟来访者分享经过心理动力学个案概念化形成的个案假设；但有些时候，我们在私下里进行个案概念化，这取决于我们的治疗策略和干预方法。

第三章 如何进行心理动力学个案概念化

建立心理动力学个案概念化的三个基本步骤

描述来访者最基本的问题和模式

自我

人际关系

适应

认知

工作和娱乐

回顾来访者的成长经历

联系问题模式和成长经历

第二部分 描述

第四章 自我

成年后，人们就会建立起一些有关自我体验的有特点的模式，我们可以用下面这些变量来描述

自我感知

自我同一性

自我幻想

自尊

自尊面对威胁时的脆弱性

自尊面对威胁时的内部反应

利用他人来促进自尊调节

第五章 人际关系

建立人际关系的能力对于人们的生活和发展是很重要的.我们可以根据以下变量来描述一个人的关系模式

信任感

对自己和其他人的感知度

安全感

亲密性

相互依存度

第六章 适应

每一天,我们都不得不适应来自内部和外部的刺激。

每一个人都有自己的:

忍受内部和外部刺激的阈限

适应内部和外部刺激的方式

我们有许多适应的方式,包括

防御机制

冲动控制

情绪管理

感觉调节

第七章：认知

人们的思维方式对他们生活、心理功能至关重要.我们可以使用以下变量来描述认知功能:

整体认知能力

决策制订和问题解决

自省和事实检验力

心理化

判断力

第八章 工作和娱乐

人们把他们的大多数时间花在了各种工作和娱乐中.描述人的工作和娱乐是否:

很好地与他们的发展水平\天赋\局限性相匹配

使他们舒服或愉悦

足以照顾他们自己和家人

与文化相融

第三部分 回顾

第九章 我们生来拥有什么——基因和产前发展

回顾成长历程的第一件事就是考虑个体从受精卵到出生所经历的事情.

在这一阶段,发展受以下因素影响

遗传

胎儿期发育

分娩时发生的事件

成年期的问题和行为模式可能在以下方面起源于胎儿期

精神疾病，特别是有家族病史的精神疾病

童年期所形成的稳定气质类型

与产前接触不良环境因素有关的认知和情感障碍

第十章 婴幼儿期

婴幼儿时期(0一3岁),儿童发展了一些基本能力,成为他们感知自我及日后与环境互动的基础.这些能力包括:

信任他人

形成安全依恋

发展并维持对自己和他人的稳定意识

理解并调节情绪

发展语言和其他认知技能

儿童与主要看护者的早期关系对这些能力的发展具有深远的影响

可以追溯到这一时期的成年期问题和行为模式通常是整体性的,包括以下方面的障碍:

自尊管理以及维持稳定的自我意识

信任他人并与他人维持稳定关系

第十一章 童年中期

在3一6岁时,儿童对于环境中的人际关系变得更为敏感.儿童会识到,他/她的多个看护者之间存在各种关系,进而产生竞争或嫉妒情绪,这会影响儿童看待自己和他人的方式

在这一阶段,儿童持续发展他们的:

自我感觉,特别是与他们的身体和性别方面有关

与他人的关系,特别是与容忍竞争和嫉妒相关的能力

道德感

起源于童年中期的成人问题和行为模式包括·

人际关系承诺问题

性压抑

竞争恐惧

抱负压抑

第十二章 童年晚期、青少年期和成年期

发展是贯穿一生的;因此,进行心理动力学个案概念化必定也要涉及童年晚期\青少年期和成年期的信息

童年晚期,儿童需要逐渐发展一些技能,建立家庭外的新关系.

青少年期,他们需要强化自我同一性.

成年早期,人们要学会建立亲密关系;并承担起自己在这个世界上的责任.

成年晚期,人们需要为自己构建一个有意义的人生,无论是对于工作还是对于生活,需要承受衰老过程中不可避免的损失.

与这些时期的发展有关的成人的行为模式和问题包括

自我同一性(青少年期);

亲密关系(成年早期);

维持活力和意义感(成年晚期).

第四部分 联系

引言

进行一个心理动力学个案概念化的最后一步是将问题和模式与过去经历相联系,去构建一个关于个体成长的假设.

对于联系,我们要:

将我们所描述和回顾的东西聚焦于来访者最有困难的领域和发展中最有问题的方面.

用与发展有关的组织思路建立联系.

当阐述心理动力学个案概念化时,需要指明我们所说的联系是假设的,而不是事实.

建立联系的方式最终会指导我们的治疗.

第十三章 创伤经历

如果一个人的成长过程中有明显的创伤经历,我们就可以将成年期的问题和模式的发展与创伤的影响联系起来.

创伤是指十分有压力并且具有破坏性的事件对人形成打击的经历.

创伤可以影响人各方面功能的发展.

当来访者存在以下方面的问题时,在进行心理动力学个案概念化的过程中联系创伤经历的影响十分有效:

自我体验

情感调节与冲动控制

压力适应

形成并保持安全型依恋

第十四章 早期认知和情绪问题

理解来访者早期认知与情绪问题影响意识和潜意识中的想法\感觉和行为发展的方式,可以帮助我们将问题和模式与他们的过往经历联系起来.

认知与情绪问题在童年与青春期十分普遍并会影响到发展的方方面面,包括达到和没有达到DSM中失调标准的所有认知和情绪问题.看护者的反应与早期的治疗可以改变认知和情绪问题对于发展的影响程度.

成年来访者可能无法意识到早期的认知和情绪问题在他们的发展中发挥着重要的作用,特别是当这些问题没有被认识到或得到治疗时.当出现以下情况时,我们需要考虑将问题和模式与早期的认知与情绪问题联系在一起:

描述与回顾之间存在明显的不吻合

童年或青春期时,曾有一段时期发展突然延迟或意外中断

个人或家庭有认知与情绪问题的历史

第十五章 冲突和防御

一个与发展有关的组织思路叫作自我心理学,它说明了成人的问题和行为模式可以与潜意识的冲突和防御联系起来.

根据这一思路,当不同的想法\感受或意愿相碰撞时,潜意识就会发生冲突.这种无法察觉的冲突会引起焦虑,促使我们运用防御来达成妥协.这些妥协形成了我们的典型问题和行为模式.

将发展的问题和行为模式与潜意识冲突和防御相联系,对理解一些问题非常有用,这些问题包括:

竞争焦虑和压抑

有关承诺和性亲密的问题

更具适应性的防御

第十六章 与他人的关系

另一个与发展有关的组织思路叫作客体关系理论,这个理论将人的问题和行为模式与对发展早期和他人关系的无意识重复联系了起来.

根据这一概念,在与重要看护者的关系中,幼儿通过内化过程获得经验.这些内化的关系模式叫作模板,在发展过程中保存于潜意识之中,并影响人们认识自我和他人的方式.

学习潜意识关系模板对于理解成人在与他人建立关系的过程中遇到的问题非常有用,这些问题包括:

全面性问题,如信任

局部性问题,如对他人不切实际的预期

第十七章 自体的发展

自体心理学(self psychology)是一个有关发展的系统理论,它把问题\模式与自体发展联系起来.

根据这个理论可知,早期的看护者对于儿童的自体发展必不可少.因为这是被儿童作为自体的一部分去体验的,所以被称为自体客体功能.方法如下:

镜像化一一看护者可以适当地回应儿童的能力和内部状态的共情能力.

理想化——看护者可以被儿童理想化的能力.

在构建拥有下列问题的来访者的案例假说时,将问题\模式与自体发展联系起来,是十分有帮助的.

自尊调节

共情和嫉妒

第五部分 心理动力学个案概念化在临床中的应用

引言

我们可以在许多不同的临床情况中创造并应用心理动力学个案概念化,包括:●

紧急救助情境,如在急诊室和住院病房中心理药物治疗中心理动力学治疗中

当我们不断了解来访者时,我们所进行的心理动力学个案概念化也在改变.

第十九章 紧急救助情境中的个案概念化

心理动力学个案概念化在所有心理健康治疗的情境中都是非常有效的,包括以下紧急救助的情况:

精神科急诊

精神病住院治疗

药物或者外科治疗

紧急救助情境给心理动力学个案概念化带来了特殊的挑战,因为:

治疗师和来访者在一起的时间是有限的

多数来访者无法提供完整的成长经历

个案概念化过程需要直击严重的问题

个案概念化过程需要考虑到可能由紧急救助情境本身引发的压力

第二十章 在药物治疗中运用个案概念化

当我们用药物治疗来访者时,我们可以使用心理动力学个案概念化来形成假设.这些假设与可能影响心理药物治疗的问题和模式有关.

这个情境下,最有帮助的心理动力学个案概念化的目标问题应涉及以下内容:

症状

药物

依从性

副作用

第二十一章 长程心理动力学治疗中个案概念化

当我们对来访者进行评估时,我们就开始进行最初的心理动力学个案概念化了,从而帮助我们在治疗过程中选择适合的疗法,并引导我们决定采取何种治疗策略.

在长程心理动力治疗中,伴随着对来访者有了更多的了解,我们将持续不断地对所建立的个案假设进行修正,我们主要要了解以下几个方面信息:

来访者怎样看待生活中的自己

新出现的有关来访者成长经历的信息

在治疗过程中,来访者对我们做出了什么反应

第二十二章 与来访者分享所构建的个案假设

公开我们的心理动力学个案假设在很多情况下对来访者有帮助,这可以:

推荐某种疗法并设置早期目标

构建一个生活叙事

在治疗的整个过程中始终提供观点和解释

●在咨询结束之前增强来访者的洞察力

分享个案假设的时机很重要.

在我们与来访者分享个案假设之前,要先对来访者的反应进行预测,并注意他们是如何反应的,这些是十分重要的.