循环系统_backup_19201c

循环系统是分布于全身各部的连续封闭管道系统，它包括心血管系统和淋巴系统。心血管系统内循环流动的是血液。淋巴系统内流动的是淋巴液。淋巴液沿着一系列的淋巴管道向心流动，最终汇入静脉，因此淋巴系统也可认为是静脉系统的辅助部分

循环系统

• 心脏
  • 心壁的结构
    • 心内膜
      • 内皮
      • 内皮下层
        • 内层 结缔组织
        • 外层（心内膜下层） 心脏传导系统的分支
    • 心肌膜
      • 心肌纤维
      • 心房肌纤维短而细，部分细胞含心房特殊颗粒(specific atrial granule)，分泌心房钠尿肽（排钠、利尿、扩张血管和降低血压）。
      • 心房肌和心室肌之间，有致密结缔组织构成的支架结构，称心骨骼(cardiac skeleton)，心房肌和心室肌分别附着其上。
    • 心外膜
      • 浆膜(结缔组织+间皮）
    • 心瓣膜
      • 位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和心室收缩时血液倒流。
      • 患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，瓣膜变硬、变形，可发生粘连，不能正常关闭和开放。
  • 心脏传导系统
    • 位于心壁内，由特殊心肌细胞组成。 包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左右房室束及其分支。 发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房肌和心室肌有节律收缩。
    • 1. 起搏细胞（pacemaker cell） 位于窦房结和房室结中心; 细胞小,梭形或多边形, 细胞器较少,有少量肌原纤维,较多糖原；心肌兴奋的起搏点。
    • 2. 移行细胞（transitional cell） 位于窦房结和房室结周边及房室束；结构介于起搏细胞和心肌细胞间；传导冲动。
    • 3. 普肯耶纤维（Purkinje fiber） 组成房室束及其分支；与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌同步收缩。比心肌纤维短而宽，细胞中央有1-2个核。胞质中有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少，位于周边。缝隙连接发达。
• 动脉
  • 大动脉（弹性动脉）
    • 内膜
      • 内皮　 单层扁平上皮
        • 内皮细胞含特征性、长杆状的W-P小体。内含冯威勒布兰特因子（von Willebrand factor，vWF），可同时和胶原纤维及血小板结合，参与止血。
      • 内皮下层 疏松结缔组织
    • 中膜　40-70层弹性膜，弹性纤维
      • 平滑肌纤维、胶原纤维
        • 血管的平滑肌细胞在动脉发育过程中，可分泌多种蛋白质，形成各种细胞外基质。
    • 外膜 疏松结缔组织
      • 营养血管
  • 中动脉
    • 内膜
      • 内皮　 单层扁平上皮
      • 内皮下层 结缔组织
      • 内弹性膜 弹性蛋白
    • 中膜 平滑肌纤维、胶原纤维、弹性纤维
      • （可产生胶原纤维、弹性纤维和基质）
    • 外膜 疏松结缔组织
      • 外弹性膜
  • 小动脉
    • 管径0.3-1mm，为肌性动脉。
    • 较大的小动脉有明显的内弹性膜
    • 中膜有几层平滑肌纤维
    • 有较多神经纤维，调节血管的舒缩。
  • 微动脉
    • 管径在0.3mm以下
    • 无内弹性膜
    • 中膜由1-2层平滑肌纤维组成
    • 小动脉和微动脉均为肌性动脉，平滑肌收缩可调节外周阻力大小，故也称外周阻力血管。
  • 动脉管壁结构与功能的关系
    • 大动脉：将心脏间断的射血转变为血管中持续的血流。
      • （输送血管）
    • 中动脉：在神经支配下收缩和舒张，可调节分配到身体各部和各器官的血流量。
      • （分配血管）
    • 小动脉和微动脉：在神经支配下收缩和舒张，能显著地调节组织局部血流量和血压。
      • （外周阻力血管）
• 毛细血管
  • 毛细血管是血液与周围的组织进行物质交换的主要场所。 毛细血管管壁菲薄、分布广，有利于血液与周围的细胞进行物质交换。 代谢旺盛的器官（心、肺、肾等）很密。 代谢较低部位（骨、肌腱、韧带等）稀疏。
  • 结构
    • 一般结构：内皮+基膜（周细胞）
      • 周细胞：位于内皮细胞和基膜之间，细胞突起紧贴内皮；含肌动蛋白丝、肌球蛋白，具收缩功能；可增殖、分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与组织再生。
  • 分类
    • 连续毛细血管
      • 内皮连续，基膜完整，吞饮小泡
      • 结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺和肺等
    • 有孔毛细血管
      • 内皮连续，基膜完整，内皮窗孔
      • 胃肠粘膜、某些内分泌腺和肾血管球等处。
    • 窦状毛细血管
      • 腔大、不规则，内皮不连续，基膜不完整。
      • 肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。
  • 血－脑屏障
    • 概念：毛细血管中血液与脑组织间的结构。
    • 组成：由脑连续毛细血管内皮（有紧密连接）、基膜、神经胶质膜（星形胶质细胞突起末端扩大形成脚板）。
    • 功能：阻止某些物质进入脑组织，但能选择性地让营养物质和代谢产物通过，维持脑组织内环境的稳定。
• 静脉
  • 微静脉（venule） 管径50-200µm 毛细血管后微静脉 紧接毛细血管的微静脉，结构似毛细血管，较毛细血管略粗，有些部位内皮细胞间隙较大，有物质交换功能。
  • 小静脉（small vein） 管径0.2-2mm
  • 中静脉（medium-sized vein）管径2-9mm
  • 大静脉 （large vein）
  • 特点：管壁也分内膜、中膜和外膜三层。
    • 1.腔大、壁薄，不规则。
    • 2.管壁以外膜为最厚。
    • 3.大静脉的外膜内有大量的纵行平滑肌束。
    • 4.管径2mm以上的静脉常有静脉瓣。
  • 静脉瓣
    • 内膜凸入管腔形成；内部为含弹性纤维的结缔组织；游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流。
• 微循环
  • 微循环（microcirculation） 是指微动脉与微静脉间的血液循环，是血液循环的基本功能单位。能调节血流量，进行物质交换，对组织和细胞的营养供应和代谢产物的排出起着重要作用。人体各部分和器官中的微循环血管的组成各有特点。
  • 1.微动脉 通过管壁平滑肌的收缩，起控制微循环的总闸门的作用。
  • 2.毛细血管前微动脉和中间微动脉
  • 3.真毛细血管 中间微动脉分支形成的相互吻合的毛细血管网，即通称的毛细血管，分闸门。
  • 4.直捷通路 中间微动脉与微静脉直接相通、距离最短的毛细血管。
  • 5.动静脉吻合 微动脉发出的、直接与微静脉相通的血管。
  • 6.微静脉