泪器病的发病机制、临 床表现和治疗原则

这是一篇关于泪器病的发病机制、临 床表现和治疗原则的思维导图，主要内容有泪液分泌系统疾病、泪液排出系统疾病、泪囊炎。

2.泪器病的发病机制、临 床表现和治疗原则

• 泪液分泌系统疾病
  • 泪腺炎
    • 急性泪腺炎
    • 慢性泪腺炎
  • 泪腺囊肿
• 泪液排出系统疾病
  • 泪道阻塞或狭窄
    • 泪道起始部（泪小点、泪小管、泪总管）管径狭窄，位置表浅，并与结 膜囊相邻，容易受到炎症、外伤的影响而发生阻塞。
    • 病因
      • 1.眼睑及泪点位置异常：如内翻、外翻，眼睑张力降低，眨 眼时泪点外翻而使泵功能失调，泪小点不能接触泪湖。
      • 2.泪点异常 包括泪小点狭窄，闭塞或缺如、泪液不能进入泪道
      • 3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄
      • 4.其他原因 鼻阻塞
    • 临床表现：主要症状为溢泪。（1）功能性溢泪（2）器质性溢泪
    • 诊断：1.染料试验2.泪道冲洗术3.其它方式
    • 治疗
      • 1.婴儿泪道阻塞压迫数次后滴抗生素眼液，每日3~4次
      • 2.功能性溢泪可试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼以收缩泪囊黏膜
      • 3.泪小管狭窄、闭塞或缺如 可用泪小点扩张器扩张或探通。
      • 4.睑外翻及泪小管位置异常 可于泪小点下方切除
      • 5.泪管阻塞 可试用泪道硅管留置治疗
      • 6.鼻泪管狭窄 可行泪囊鼻腔吻合术。
• 泪囊炎
  • 慢性泪囊炎
    • 病因：鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起。
    • 临床表现
      • 1.主要症状是溢泪。
      • 2.检查可见结膜充血，下睑皮肤出现湿疹，用手指挤压泪囊区，有黏液 或黏液脓性分泌物自泪管流出。
      • 3.泪道冲洗，冲洗液自上、下泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物。
    • 诊断
      • 溢泪及有黏性或脓性分泌物溢出。
    • 治疗
      • 1.药物治疗洗后注入抗生素。仅能暂时减轻症状。
      • 2.手术治疗（1)泪道激光成形术（2)泪囊鼻腔吻合术（3)鼻内镜手术（4)泪囊 摘除术
  • 急性泪囊炎
    • 病因：最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。
    • 临床表现:泪囊区局部皮肤红、肿、坚硬、疼痛，患眼充血、压痛明显、流泪。
    • 治疗:早期可行局部热敷，全身和局部使用足量抗生素控制炎症。
• 多为慢性泪囊炎的急性发作，与机体抵抗力降低有关。
• 泪器病的主要症状是流眼泪，原因之一是排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，称为泪溢。