三叉神经

三叉神经(trigeminal nerve)为十二对脑神经之中的第五对脑神经，是混合性脑神经之一。三叉神经由两种纤维成分所组成。

三叉神经

• 感觉纤维
  • 半月神经节，周围突分别聚集成眼神经、上颌神经和部分下颌神经
  • 在面部的分布
    • 约以眼裂、口裂为分界
  • 半月神经节（三叉神经节）
    • 新月形，位于颞骨岩部尖端前面的半月神经节压迹上
    • 外侧有卵圆孔、棘孔，发出眼神经、上颌神经及下颌神经
• 运动纤维
  • 三叉神经运动核→加入下颌神经→卵圆孔→咀嚼肌
• 眼神经 （感觉神经）
  • 眶上裂→眶
  • 泪腺神经
  • 额神经
  • 鼻睫神经
• 上颌神经 （感觉神经）
  • 圆孔→翼腭窝
  • 经圆孔达翼腭窝之上部由眶下裂入眶更名为眶下神经向前经眶下沟、眶下管出眶下孔达面部
  • 颅中窝段
    • 脑膜中神经→分布于硬脑膜
  • 翼腭窝段
    • 颧神经
      • 经眶下裂入眶，穿过颧骨管分为颧颞支和颧面支分布于颧、颞部皮肤
    • 翼腭神经（蝶腭神经）
      • 在翼腭窝内下降穿经翼腭神经节与节后纤维共同组成鼻支和腭神经
      • 鼻支
        • 经蝶腭孔入鼻腔，分布于鼻甲和鼻中隔的黏膜其中一支称为鼻腭神经，经切牙管出切牙孔
        • 分布3|3的腭侧粘骨膜及牙龈，并有神经分支在3|3的腭侧与腭前神经吻合
      • 腭神经
        • 为前、中、后三支，均下行于翼腭管内
        • 腭前神经（腭大神经）
          • 出腭大孔行于腭突下面纵行的沟内
          • 布于上后牙及尖牙腭侧黏骨膜及牙龈
        • 腭中、后神经
          • 下行出腭小孔
          • 分布于软腭及腭扁桃体
    • 上牙槽后神经
      • 与上牙槽后动脉伴行进入上颌牙槽管
      • 与上牙槽中神经及前神经组成上牙槽神经丛
      • 布于上颌磨牙（6近颊根除外）
      • 有分支布于上颌窦黏膜
  • 眶内段
    • 眶下神经
      • 上牙槽中神经
        • 眶下管的后段起自眶下神经
        • 布于45和6的近中颊根及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈及上颌窦黏膜
        • 约有1/3的人无上牙槽中神经
      • 上牙槽后神经
  • 面段
    • 睑下支
      • 布于睑下皮肤
    • 鼻外侧支
      • 布于鼻侧部的皮肤
    • 鼻内侧支
      • 布于鼻腔前庭皮肤
    • 上唇支
      • 布于上唇皮肤和黏膜
• 下颌神经
  • 卵圆孔→颞下窝
  • 脑膜支（棘孔神经）
    • 与脑膜中动脉伴行
    • 分布于硬脑膜
  • 翼内肌神经
    • 自翼内肌深面布入该肌
    • 分布于鼓膜张肌及鼓帆张肌
  • 下颌神经前干
    • 颞深神经
      • 颞深前神经
      • 颞深后神经
    • 咬肌神经
      • 常与颞深后神经共干
    • 翼外肌神经
      • 布于翼外肌上下头
    • 颊神经
      • 前干中唯一的感觉神经
      • 布于下颌磨牙及第二前磨牙颊侧牙龈及颊黏膜和皮肤
  • 下颌神经后干
    • 耳颞神经
      • 两根包绕脑膜中动脉后合并为一干
      • 于颞下颌关节后方进入腮腺上部，分成上、下两支
        • 上支
          • 传导颞区感觉
        • 下支
          • 与面神经、耳神经节及上颌动脉交感丛相交通
      • 分支
        • 关节支、外腮腺支及颞浅支→颞下颌关节、耳廓前上部、外耳道、腮腺及颞区的皮肤
      • 耳颞神经综合征
    • 舌神经
      • 经翼外肌深面于翼内肌和下颌支之间下行经舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间向下内侧“钩绕”下颌下腺导管与舌深动脉伴行至舌尖
      • 布于舌侧牙龈、舌前2/3黏膜、口底黏膜和舌下腺
      • 下颌下腺手术或舌下腺手术
    • 下牙槽神经
      • 与下牙槽动、静脉相伴沿下颌神经沟下行
      • 入下颌管布于下颌牙
      • 终末支出颏孔为颏神经
        • 布于下前牙及下4的唇颊侧牙龈、下唇黏膜和皮肤及颏部皮肤
      • 在进入下颌孔前还发出下颌舌骨肌神经
        • 行经于下颌舌骨沟内，布于下颌舌骨肌及二腹肌前腹
• 下牙神经丛
  • 下牙槽神经在下颌管内发出一系列分支，互相吻合形成下牙神经丛→发终支分布于下颌牙的牙髓、牙周膜、牙槽骨
  • 下颌管在下颌第三磨牙下方距根尖很近，拔阻生智齿时，要注意避免损伤下牙槽神经。临床上可在下颌孔上方和颏孔处分别行下牙槽神经及颏神经阻滞麻醉

三叉神经

• 感觉纤维
  • 半月神经节，周围突分别聚集成眼神经、上颌神经和部分下颌神经
  • 在面部的分布
    • 约以眼裂、口裂为分界
  • 半月神经节（三叉神经节）
    • 新月形，位于颞骨岩部尖端前面的半月神经节压迹上
    • 外侧有卵圆孔、棘孔，发出眼神经、上颌神经及下颌神经
• 运动纤维
  • 三叉神经运动核→加入下颌神经→卵圆孔→咀嚼肌
• 眼神经 （感觉神经）
  • 眶上裂→眶
  • 泪腺神经
  • 额神经
  • 鼻睫神经
• 上颌神经 （感觉神经）
  • 圆孔→翼腭窝
  • 经圆孔达翼腭窝之上部由眶下裂入眶更名为眶下神经向前经眶下沟、眶下管出眶下孔达面部
  • 颅中窝段
    • 脑膜中神经→分布于硬脑膜
  • 翼腭窝段
    • 颧神经
      • 经眶下裂入眶，穿过颧骨管分为颧颞支和颧面支分布于颧、颞部皮肤
    • 翼腭神经（蝶腭神经）
      • 在翼腭窝内下降穿经翼腭神经节与节后纤维共同组成鼻支和腭神经
      • 鼻支
        • 经蝶腭孔入鼻腔，分布于鼻甲和鼻中隔的黏膜其中一支称为鼻腭神经，经切牙管出切牙孔
        • 分布3|3的腭侧粘骨膜及牙龈，并有神经分支在3|3的腭侧与腭前神经吻合
      • 腭神经
        • 为前、中、后三支，均下行于翼腭管内
        • 腭前神经（腭大神经）
          • 出腭大孔行于腭突下面纵行的沟内
          • 布于上后牙及尖牙腭侧黏骨膜及牙龈
        • 腭中、后神经
          • 下行出腭小孔
          • 分布于软腭及腭扁桃体
    • 上牙槽后神经
      • 与上牙槽后动脉伴行进入上颌牙槽管
      • 与上牙槽中神经及前神经组成上牙槽神经丛
      • 布于上颌磨牙（6近颊根除外）
      • 有分支布于上颌窦黏膜
  • 眶内段
    • 眶下神经
      • 上牙槽中神经
        • 眶下管的后段起自眶下神经
        • 布于45和6的近中颊根及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈及上颌窦黏膜
        • 约有1/3的人无上牙槽中神经
      • 上牙槽后神经
  • 面段
    • 睑下支
      • 布于睑下皮肤
    • 鼻外侧支
      • 布于鼻侧部的皮肤
    • 鼻内侧支
      • 布于鼻腔前庭皮肤
    • 上唇支
      • 布于上唇皮肤和黏膜
• 下颌神经
  • 卵圆孔→颞下窝
  • 脑膜支（棘孔神经）
    • 与脑膜中动脉伴行
    • 分布于硬脑膜
  • 翼内肌神经
    • 自翼内肌深面布入该肌
    • 分布于鼓膜张肌及鼓帆张肌
  • 下颌神经前干
    • 颞深神经
      • 颞深前神经
      • 颞深后神经
    • 咬肌神经
      • 常与颞深后神经共干
    • 翼外肌神经
      • 布于翼外肌上下头
    • 颊神经
      • 前干中唯一的感觉神经
      • 布于下颌磨牙及第二前磨牙颊侧牙龈及颊黏膜和皮肤
  • 下颌神经后干
    • 耳颞神经
      • 两根包绕脑膜中动脉后合并为一干
      • 于颞下颌关节后方进入腮腺上部，分成上、下两支
        • 上支
          • 传导颞区感觉
        • 下支
          • 与面神经、耳神经节及上颌动脉交感丛相交通
      • 分支
        • 关节支、外腮腺支及颞浅支→颞下颌关节、耳廓前上部、外耳道、腮腺及颞区的皮肤
      • 耳颞神经综合征
    • 舌神经
      • 经翼外肌深面于翼内肌和下颌支之间下行经舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间向下内侧“钩绕”下颌下腺导管与舌深动脉伴行至舌尖
      • 布于舌侧牙龈、舌前2/3黏膜、口底黏膜和舌下腺
      • 下颌下腺手术或舌下腺手术
    • 下牙槽神经
      • 与下牙槽动、静脉相伴沿下颌神经沟下行
      • 入下颌管布于下颌牙
      • 终末支出颏孔为颏神经
        • 布于下前牙及下4的唇颊侧牙龈、下唇黏膜和皮肤及颏部皮肤
      • 在进入下颌孔前还发出下颌舌骨肌神经
        • 行经于下颌舌骨沟内，布于下颌舌骨肌及二腹肌前腹
• 下牙神经丛
  • 下牙槽神经在下颌管内发出一系列分支，互相吻合形成下牙神经丛→发终支分布于下颌牙的牙髓、牙周膜、牙槽骨
  • 下颌管在下颌第三磨牙下方距根尖很近，拔阻生智齿时，要注意避免损伤下牙槽神经。临床上可在下颌孔上方和颏孔处分别行下牙槽神经及颏神经阻滞麻醉