认知疗法思维导图，结构清晰！

认知疗法是以纠正和改变患者适应不良性认知为重点的一类心理治疗的总称。本篇详细的介绍了认知疗法的概念，应用原则，适用范围以及方法及技术。框架清晰，内容全面。适合知识点总结以及复习的小伙伴～

认知疗法

概述介绍

是以纠正和改变患者适应不良性认知为重点的一类心理治疗的总称。它以改变不良认知为主要目标，继而也产生患者情感及行为的变化，以促进心理障碍的好转。认知治疗又分为理性情绪治疗、自我指导训练、问题解决疗法及Beck认知治疗等种类，这里重点介绍Beck认知治疗。认知是认识外界事物的过程，包括感觉、知觉、记忆、表象、思维、言语和想象。认知心理学关注加工信息的方式，包括注意过程、解释（如何解释我们注意到的现象）、记忆。也关注认知过程，通常包括接受和评价信息、产生应对和处理问题、预测和评估结果。

背景理论

认知治疗与人本主义心理学在理论上有密切的联系，强调认知过程是心理行为的决定因素。Beck认为与其直接有关的理论来源于三个方面：

1．由Adler，Rank和Horney发展的心理学观察方法，基于古希腊斯多葛(Stoic)派“一个人对自身及其周围人际关系的观念，决定其行为”的哲学观点。

2．Kant及Pmtld的结构理论和深层心理学。结构说将人的认知分为原发和继发；而继发过程属高层结构，较为特殊和精炼，可检验和校正原发的较粗糙过程。病理时则高层纠正功能受损，结果情绪行为失控。

3．吸取了行为科学的某些理论，该理论认为不合理的信念会引起不良的情绪反应，并产生适应不良行为；通过疏导教育可改变患者不合理的信念，达到改变情绪和行为的目的。

基本理论

（1）认知图式

①理性思维：是在意识支配下的逻辑思维。特点是由特定问题所引发，思维符合理性和逻辑性，伴随的情感强度较小。

（2）自动思维

②自动思维：被特定的情景或事件所触发，通常意识不到，是非理性的、不符合逻辑规则，伴有较强的情绪反应，使情绪相关的认知过程不易被发现。自动思维可以导致正面的、积极的正性情绪，也可以导致负面的、消极的负性情绪。

（3）认知歪曲

③核心信念与中间信念：核心信念是位于认知最深层的、更隐蔽的影响基本认知模式的牢固的观点和看法。核心信念常常与早年的生活经历和重要活动有关。常不被个体所意识到，但都形成个体的自动思维。它是个人的基本心境、情绪反应、价值观的主要心理基础。中间信念是建立在核心信念基础之上形成的态度、归因方式、内部行为规则和指令，如"我必须……""我宁愿……"

应用原则

（1）以患者系统的、习惯性的适应不良的认知图式为重点，重点发现构成这一图式的思维方式，包括自动思维、核心信念和中间信念。

（2）认知治疗要求良好的治疗性的合作与积极参与。

（3）首要的重点是在现在，用认知行为治疗理论界定问题和制定目标。

（4）有教育意义，目的是教会患者成为自己的治疗师，强调防止复发。

（5）有时间限制。

（6）具有结构性和操作性。

（7）用不同的技巧改变思维、情绪和行为。

适应范围

1．对轻至中度的抑郁症及非精神病性抑郁最为有效。

2．躯体疾病或生理功能障碍伴发的抑郁状态也有较好的疗效。

3．内因性抑郁或精神病性抑郁，需配合药物治疗。

4．还适用于广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、药瘾等。

5．可用于治疗多种不同的心身疾病，如偏头痛、慢性疼痛等。

6．对多动性行为障碍，冲动性行为等行为问题，也有较好疗效。

方法及技术

1．建立良好的医患关系，耐心解释治疗的目的及方法，让患者主动参与治疗。

2．全面了解患者的当前问题及有关背景材料，列出关键问题。

3．识别患者负性的自动思维确定首先干预的目标。例如Beck认为，抑郁症有负性认知三联征：

①对自身的负性评价。

②对以往经历的负性评价。

③对前途的负性评价，由此呈现动机行为的病态表现。

4． ABCDE技术的采用。 A即刺激，B指个体的信念，C指情绪和行为结果，D为干预性指导，E为干预后的效果。

5．Beck认知治疗往往取以下三个步骤：

①启发患者寻找不良认知。

②协助患者暴露认知曲解或逻辑错误，并加以讨论、检验、合理推论。

③通过反复“诘难”改变负性自动思维，放弃原有的错误认知，建立正确认知。

6．改变错误认知方式常用技术有：

①检验假设校正法。

②信条(或称价值观念)改变法。

③思维方式转换法。

④心理剧角色扮演领悟法等。

7．布置家庭作业，可列出三个栏目：

①自动思维

②认知歪曲的评定

③合理认知

8．行为改变技法，针对不同的对象，设计“日常活动计划表”，适于缺乏动机及活力的患者，遵循“循序渐进，先易后难”原则。

9．“MP”技巧的使用。 M即调控、把握，P为愉快、欢乐。根据患者的日常活动评价M值和P值(0~5分制)，并书面记录下来，依计划行事调整进度，动机强化后成功的自信心及愉快感也由之增加。

10．价值观念的矫正：

①“该与不该”信条：患者的内心价值体系中总有一些“应该”与“不应该”的人生守则，目标过高会不堪负荷，范围过广则难以宽于待人，造成人际关系紧张。治疗者要指出这一信条的非现实性及局限性，使患者的待人处事律己会更现实、更富有弹性。

②“幸福与痛苦”信条：这常常是来访者人生目标追求过程中的两种极端情绪化反应，也基于相应认知过程。例如“不是楼上楼，就是楼下搬砖头”、“要幸福必须事事成功”、“达不到目标勿宁死”，也称此为“非此即彼”，又称“全和无”观念。治疗者应该使患者明确“世上事并非十全十美，不如意常有八九”，不能事事都“背水一战”，必须经常调整目标及期望值，提高对挫折及失败的耐受力。

③“危险与安全”信条：对环境及事件发生前危险度的估计因人而异，估计过高会产生不必要的紧张焦虑，使行为受限(如恐怖症、强迫症)；估计过低，则易发生意外。临床常见的为前者，治疗时要向患者指出这种过分不安全感的危害性，易造成紧张或人际交往困难，过高估计危险会畏难不前，产生适应不良行为。诸如此类的不现实价值观均须予以矫正，故认知治疗又称认知行为疗法。