外科笔记—急性化脓性腹膜炎

急性化脓性腹膜炎按发病机制分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎（又称为自发性腹膜炎），腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。

急性化脓性腹膜炎

• 急性弥漫性腹膜炎
  • 病因
    • 继发性腹膜炎
    • 原发性腹膜炎
  • 临床表现
    • ①腹痛（最主要）
    • 恶心、呕吐
    • 体温、脉博
    • ②感染中毒症状
    • 腹部体征：③腹膜刺激征、④肠麻痹
  • 辅助检查
    • 立位腹平片
    • 超声引导下腹腔穿刺
  • ④治疗
    • 非手术
      • 体位：半卧位
      • 禁食、胃肠减压
      • 纠正电角解质平衡
      • 抗生素：继发性腹膜炎多混合感染（三代头孢+甲硝唑）
      • 补充能量
      • 镇痛
    • 手术
      • ①原发病处理
      • ②彻底清洁腹腔
      • ③充分引流
• 腹腔脓肿
  • 隔下脓肿
    • 腹膜炎或胃肠手术后
    • 临床表现：呃逆
  • 盆腔脓肿
    • 临床表现：直肠或膀胱刺激征（里急后重、黏液便）
    • 阑尾穿孔或结直肠手术后
  • 肠间脓肿
• 腹腔间隔室综合征
  • 腹内压≥20㎜Hg
  • 与腹腔高压有关的器官功能衰竭
    • 肾衰
    • 呼衰
• 人际沟通
  • 拥有自我判断能力
  • 保持礼貌与尊重
  • 宿舍里要注意个人卫生，学会分享，个人行为不要影响舍友
• 共性：感染