阑尾炎

这是一篇关于阑尾炎的思维导图。阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。

急性阑尾炎病人的护理

• 概念
  • 是阑尾的急性化脓性感染，是外科最常见的急腹症之一，可发生于任何年龄，但以青壮年多见，男性高于女性
• 病因
  • 阑尾管腔梗阻
    • 是急性阑尾炎最常见的病因
  • 细菌入侵
  • 胃肠道疾病以及饮食因素
• 病理及分类
  • 急性单纯性阑尾炎
  • 急性化脓性阑尾炎
  • 坏疽性及穿孔性阑尾炎
  • 阑尾周围脓肿
• 护理评估
  • 术前评估
    • 健康史
      • 子主题
        • 有无手术史；老年人还应了解有无心血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及肾功能不全等病史。
    • 身体状况
      • 1. 转移性右下腹疼痛：是急性阑尾炎的典型表现
      • 2. 右下腹固定压痛；是急性阑尾炎最常见和最重要的体征
      • 3. McBurney;即脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处
      • 4. 腹膜刺激征；腹肌紧张，压痛反跳痛
    • 辅助检查
      • 实验室检查
      • 影像学检查
  • 术后评估
    • 评估病人麻醉及手术方式；评估病人术中情况，如阑尾有无化脓或穿孔，腹腔有无脓液及清除情况；了解有无放置引流管及其部位，引流是否通畅，引流液的颜色、性状及量；评估手术切口情况，如敷料是否被渗湿、渗出液的性质；是否发生并发症等。
• 护理措施
  • 非手术治疗病人的护理及术前护理
    • 1.体位 卧床休息，宜取半卧位，可放松腹肌，减轻生阑尾炎病情较轻者可进腹部张力，缓解疼痛
    • 2急性护理 单纯性阑尾炎病情较轻者可进流质饮食
    • 3.严密观察病情注意观察病人的生命体征、意识、腹部症状和体征，以及实验结果的变化。若病情恶化，应做好手术前准备，如血、尿、便落规，暖血功能及用、心、肺功能等检查，遵医嘱备皮、做皮试、禁食水等。
    • 4.控制感染 遵医嘱使用有效抗生素，亦可应用中药治疗。
    • 5.对症护理高热者物理降温；疼痛明显者给予针刺或遵医嘱应用解痉剂缓解然，但禁用吗啡或替淀，以免掩盖病情；便秘者可用开塞露，禁忌灌肠和使用泻药，以免阑尾穿孔或炎症扩散。
    • 6.心理护理 向病人及其家属讲解疾病相关知识，减轻或消除其焦虑、恐惧心豆，使病人积极配合治疗和护理。
  • 术后护理
    • 1.体位与活动 根据麻醉方式安置适当体位。1
    • 2饮食护理 一般3--4日可进易消化的普食
    • 3严格观察病情变化
    • 4切口及引流护理 一般1周左右拔管
    • 5切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症 粘连性肠梗阻较常见 出血常发生在术后24小时
    • 6腹腔浓肿常发生于术后5--7日
  • 健康教育
    • 1.保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后避免剧烈运动，尤其跳跃、奔跑等活动。
    • 2. 告知病人及时治疗胃肠道炎症或其他疾病。
    • 3.术后早期下床活动，防止发生粘连性肠梗阻。
    • 4.注意自我监测，发生急性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适时及时就诊。
    • 5.阑尾周围脓肿病人出院时，嘱病人3个月后再行阑尾切除术。