人卫第九版药理学29章：作用于血液及造血系统的药物

本思维导图根据人卫第九版药理学29章作用于血液及造血系统的药物部分重点整理，包括：抗凝血药、抗血栓药、纤维蛋白溶解药、促凝血药、抗贫血药、血容量扩充药等，赶快收藏学起来吧！

作用于血液及造血系统的药物

• 抗凝血药
  • 凝血酶间接抑制药
    • 肝素
      • 静脉注射给药，体内外强大抗凝作用
      • 增强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的作用，抑制凝血因子2a、9a、10a、11a、12a
    • 低分子量肝素：依诺肝素、替地肝素、弗希肝素……
  • 凝血酶抑制药
    • 凝血酶直接抑制药
      • 水蛭素
      • 阿加曲班
    • 维生素K拮抗药
      • 华法林
      • 双香豆素
    • 新型口服抗凝药
      • 达比加群酯：Ⅱa因子抑制药
      • 利伐沙班：Ⅹa因子抑制药
• 抗血小板药
  • 抑制血小板花生四烯酸代谢的药物
    • 环氧化酶抑制药
      • 阿司匹林
        • 临床应用最广泛的抗血小板药。小剂量显著减少TXA2水平，且对PGI2合成无明显影响；大剂量（300mg）抑制COX-1活性，减少PGI2的合成，抵消部分抗血小板作用
    • TXA2合酶抑制药和TXA2受体阻断药
      • 利多格雷
        • 本药经临床试用疗效不稳定
  • 增加血小板内cAMP的药物
    • 依前列醇（人工合成的PGI2）、伊洛前列素、前列腺素E2
    • 双嘧达莫（潘生丁）
      • 少数心绞痛患者应用后出现“窃血”现象
    • 西洛他唑
  • 抑制ADP活化血小板的药物
    • 噻氯匹定：第一代P2Y12受体拮抗药
    • 氯吡格雷：第二代P2Y12受体拮抗药
    • 替格瑞洛：新型P2Y12受体拮抗药
  • 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药：阿昔单抗、拉米非班、替罗非班……
• 纤维蛋白溶解药
  • 链激酶、尿激酶、阿尼普酶、葡激酶、阿替普酶、瑞替普酶（可使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，纤溶酶通过降解纤维蛋白和纤维蛋白原而限制血栓增大和溶解血栓，故又称血栓溶解药）
• 促凝血药
  • 维生素K（γ-羧化酶的辅酶，参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的活化过程）
    • 对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的特异质者也可诱发急性溶血性贫血
• 抗贫血药
  • 铁剂
  • 叶酸
    • 巨幼细胞贫血；恶性贫血单纯使用时仅能纠正正常血象，不能改善神经损害症状
    • 叶酸对抗药甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等所致的巨幼细胞贫血，因二氢叶酸还原酶受抑制，四氢叶酸生成障碍，故需用四氢叶酸制剂亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸钙）治疗
  • 维生素B12，药用的为氰钴胺和羟钴胺
    • 恶性贫血
• 造血细胞生长因子
  • 红细胞生成素（促红素，EPO）
  • 非格司亭：粒细胞集落刺激因子的基因重组产物
• 血容量扩充药
  • 右旋糖酐
    • 分子量较大，能提高血浆胶体渗透压，从而扩充血容量，维持血压，作用强度与维持时间随分子量减少而逐渐降低
    • 各类右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子和小分子右旋糖酐改善微循环作用较佳，用于中毒性、外伤性及失血性休克可防止休克后期DIC