营养风险筛查与营养评价

“营养筛查与营养评价是两个不同的概念。 筛查是一个在全部患者中,快速识别需要 营养支持的患者的过程。评价是为少数有 代谢或营养问题、可能需要特殊喂养技术 的患者,制定个体化营养治疗方案的过程。

营养风险筛查与营养评价

• 营养风险筛查量表NRS2002
  • 适用对象
    • 年齢18~90岁、住院1天以上、次日8时前未行手术、神志清醒、愿意接受筛查的成年住院病人
  • 筛查时间
    • 在病人入院24小时内进行临床营养风险筛查
  • 筛查内容
    • 初步筛查和最终筛查
  • 筛查结果
    • 总评分≥3分(或胸水、腹水、水肿且血清蛋 白<30g/ L 者):表明病人有营养不良或有营养风险,即应该使用营养支持
    • 总评分<3分:暂不考虑营养风险,每周复查营养评定
  • 优点
    • 由营养状态与疾病引起的代谢乱共同评价
    • 简单易行,病床问诊和简单测量即可基本评价是否有营养风险存在
    • 医生和病人直接沟通,了解病情真实,病人知情 ,易配合营养治疗
    • 将年齢作为风险指数之一
    • 可以多学科应用、医护均可操作
  • 缺点
    • 当病人卧床无法测量体重,或者有水肿、腹水等影响体重测量,以及意识不清无法回答评估者的问题时,该工具的使用将受到限制
    • 表中规定的疾病种类有限,未列入的疾病需要采用“挂靠”类似疾病的方法进行评分,这可能增加了误差的可能性
    • 本身只属于筛查工具,不能判定病人是否存在营养不良 风险及程度
• 营养评价
  • 是为少数有代谢或营养问题、可能需要特殊喂养技术的病人,制定个体化营养治疗方案的过程。
  • 包括膳食调查、人体测量、临床检查、实验室检查及综合营养评价等五项内容
• 如何通过营养评价降低营养风险
  • 通过膳食调查、人体测量、临床检查、实验室检査及多项综合营养评价方法等手段,判定人体营养状况,确定营养不良的类型及程度,估计营养不良后果的危险性,并检测营养治疗的疗效。
• 人体测量
  • 主要是用测量和观察的方法来描述人类的体质特征状况,通过人体测量可对病人营养状态进行一定程度的评价。
• 微型营养评定( Mini Nutritional Assessment , MNA )
  • MNA 评估法由 Beck 等于20世纪90年代提出,主要用于老年病人营养状况评价。
  • 评价内容:人体测量、整体评定、膳食问卷、主观评定