胸壁

这是一篇关于胸壁的思维导图，包括：浅层结构（皮肤、浅筋膜）和深层结构（深筋膜、胸廓外肌层、胸廓和肋间隙、胸内筋膜壁、胸膜）。

胸壁

• 浅层结构
  • 皮肤
    • 较薄、活动性大
  • 浅筋膜
    • 血管
      • 动脉
        • 女性，胸廓内动脉的第2~6穿支和第3~7肋间后动脉的穿支，分布有乳房
      • 静脉
    • 皮神经
      • 锁骨上神经
        • 来源颈丛，有2~4支
      • 肋间神经的皮支呈节段性分部
        • 临床上根据这个特点，测定麻醉平面和诊断脊髓损伤的节段
    • 乳房
      • 位置
        • 女性：平对2~6肋
        • 乳房后间隙：乳房与胸肌筋膜之间的间隙。
          • 乳腺癌时，常因瘤组织向深层浸润，致使乳房后间隙消失，乳房的活动性也随着消失或减小
      • 形态结构
        • 乳晕
        • 乳腺：乳腺叶、乳腺小叶、输乳管
          • 切口做放射状，以免伤及输乳管
        • 乳房悬韧带
          • 乳腺癌时，橘皮样变
      • 淋巴引流
        • 浅深2组，相互吻合
        • 肿瘤细胞转移对侧乳房或肝
        • 外侧部和中央部：胸肌间淋巴结（主要途径）
        • 上部：尖淋巴结、锁骨上淋巴结
        • 内侧部：胸骨旁淋巴结、对侧乳房淋巴管
        • 深部：胸肌间淋巴结、尖淋巴结
        • 内下部：膈上淋巴结，膈下、肝淋巴结。
• 深层结构
  • 深筋膜
    • 浅层
    • 深层：锁胸筋膜
      • 手术切开，注意保护胸外侧神经和头静脉
  • 胸廓外肌层
  • 胸廓和肋间隙
    • 鸡胸
    • 在肋沟中，自上而下为静脉、动脉、神经
  • 胸内筋膜
  • 壁胸膜