外科休克病人的护理

这是一篇关于外科休克病人的护理的思维导图，临床表现：休克代偿期：交感神经兴奋、心率加快、呼吸加快；动脉收缩压变化不大、舒张压升高，使脉压变小＜30mmHg。

休克

• 概念
  • 共同特征→组织血液灌注不足
  • 本质→细胞代谢紊乱
  • 病理生理→微循环障碍
• 病理生理
  • 共同的病理生理基础→有效循环血量锐减
  • 微循环机制
    • 休克代偿期或微循环缺血期
    • 休克失代偿期、休克期或微循环淤血期
    • 休克难治期或微循环衰竭期
  • 代谢变化
  • 炎症介质释放和细胞损伤
  • 重要脏器的继发性损害→肾最先受损
• 临床表现
  • 休克代偿期
    • 交感神经兴奋、心率加快、呼吸加快
    • 动脉收缩压变化不大、舒张压升高，使脉压变小＜30mmHg
  • 休克抑制期
    • 表情淡漠、反应迟钝血压下降等
• 处理原则
  • 急救处理
  • 补充血容量
    • 建立静脉通路→先晶后胶
  • 病因治疗
  • 纠正酸碱平衡失调
  • 血管活性药物应用
    • 血管收缩剂
      • NE、DA
    • 血管扩张剂
      • 酚妥拉明、山莨菪碱
    • 强心剂
      • 毛花苷（西地兰）
  • 治疗DIC，改善微循环
  • 皮质类固醇激素的使用
• 辅助检查
  • 实验室检查
  • 血流动力学监测
    • 中心静脉压CVP 正常5-12cmH2O
• 分类
  • 低血容量性休克
    • 失血性休克
    • 创伤性休克
  • 感染性休克
  • 其他
• 休克指数＝脉率/收缩压 正常0.5 ＝1→休克 ＞2→严重休克
• 依赖：充足的血容量、有效的心排出量、良好的周围血管张力